小児の高カルシウム血症：3つの症例が異常な臨床症状を伴う報告

高カルシウム血症は小児期のまれな状態です。最も一般的な原因は、原発性副甲状腺機能亢進症、悪性腫瘍、長期の固定化、甲状腺中毒、チアジド利尿薬、カルシウムを含むサプリメント、乳アルカリ症候群、ビタミンD中毒、感染症、特発性です。子供の異常な原因の重度の高カルシウム血症の3つの症例を提示します。最初の患者は、高熱、一般的な状態が悪い、減量、筋肉痛を有していました。広範な予備調査では病因は定義されていませんでしたが、病歴のレビューにより、PET鳥との長期にわたる接触が明らかになり、クラミジアの陽性血清学がサイタコーシスの診断を確認しました。2番目の患者は、1か月前に発熱を伴うリンパ節腫瘍と肝脾腫を一般化しました。brasiliensis paracoccidioidesは骨髄造影で特定されました。患者は、同コトリモキサゾールの使用により部分的な改善を示し、その後複数の溶解性病変が出現しました。胃洗浄の塗抹標本は結核菌の陽性であり、患者はリファンピシン、イソニアジド、エタンブトール、ピラジナミドで治療され、臨床状態の改善を伴いました。3番目の患者は、コレカルシフェロールを毎日使用して、高カルシウムおよび特発性低マグニウム尿によって治療されました。患者は、過去2か月間に2つのキログラムの減量がありました。臨床検査室のトレーニングでは、高カルシウム血症の原因を検出することはできませんでした。コレカルシフェロールのカプセルを分析し、カプセルごとに832,000 IUのビタミンDの量を提示しました。小児期の急性高カルシウム血症は、外因性のビタミンD中毒、および感染性の原因によるものである可能性があります。疫学的前件の詳細な調査の必要性について、甲状腺症と高カルシウム血症の発生との間の因果関係の可能性。

Hypercalcemia is a rare condition in childhood; the most common causes are primary hyperparathyroidism, malignancy, prolonged immobilisation, thyrotoxicosis, thiazide diuretic, supplements containing calcium, milk-alkali syndrome, vitamin D intoxication, infections and idiopathic. We present three cases of severe hypercalcemia of unusual causes in children. The first patient had high fever, poor general condition, weight loss and myalgia. Extensive preliminary investigation did not define the etiology, but a review of medical history revealed prolonged contact with pet bird and a positive serology for Chlamydia confirmed the diagnosis of psittacosis. The second patient had generalized lymphadenopathy and hepatosplenomegaly with fever a month ago. Paracoccidioides brasiliensis was identified in myelogram; the patient showed partial improvement with the use of co-trimoxazole, with subsequent emergence of multiple osteolytic lesions. A smear of gastric lavage was positive for Mycobacterium tuberculosis and the patient was treated with rifampicin, isoniazid, ethambutol and pyrazinamide, with improvement of clinical condition. The third patient was treated by hypercalciuria and idiopathic hypomagnesiuria with daily use of cholecalciferol; the patient had a two quilograms of weight loss in the past two months. No cause of hypercalcemia could be detected in laboratory workout. The capsules of cholecalciferol were analyzed and presented an amount of 832,000 IU of vitamin D per capsule. Acute hypercalcemia in childhood may be due to exogenous vitamin D intoxication, as well as infectious causes. The possible causal relationship between psittacosis and occurrence of hypercalcemia alert to the need for detailed investigation of the epidemiological antecedents.