ホームレスの人々の治療

背景：ホームレスはしばしば健康状態が悪く、早死のリスクは一般人口の3〜4倍です。この記事は、ドイツのホームレスの医療の概要を提供することを目的としています。 方法：PubMedから、ドイツのホームレス援助協会（Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungslosenhilfe）の報告から、ホームレス援助団体のウェブサイトから、およびGoogle Scholarから、PubMedから取得した2000年から2017年の関連および非科学的出版物を選択的にレビューしました。 結果：現在、ホームレスの少なくとも75％が治療を必要とする精神疾患に苦しんでいます。一般的な体性の問題には、呼吸器（6-14％）および心血管障害（7-20％）、怪我と中毒（5-15％）、および感染性および寄生性疾患（10-16％）が含まれます。標準的な医療へのホームレスの人々のアクセスを妨げる複数の障壁（健康保険の欠如、歓迎されていない感覚、病気の意識の欠如、コンプライアンスの能力の低下）を回避するために、医療援助は、日常生活の社会的および実践的支援の全体的なスキームに組み込まれているさまざまな方法でシステム外で彼らに提供されます。これらの医療資源は地域ごとに異なります。彼らはしばしば洗練されておらず、専門家へのアクセスが制限されている急性一般的な医療に焦点を当てる傾向があります。 結論：標準的な医療を超えて、より多くのヒースケアリソースをホームレスに利用できるようにする必要があります。具体的な提案はテキストで説明されています。

BACKGROUND: The homeless are often in poor health, and their risk of premature death is three to four times that of the general population. This article is intended to provide an overview of the medical care of the homeless in Germany. METHODS: We selectively reviewed pertinent scientific and non-scientific publications from the years 2000-2017 that were retrieved from PubMed, from the reports of the German Homeless Aid Society (Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungslosenhilfe), from the websites of homeless aid organizations, and from Google Scholar. RESULTS: At least 75% of the homeless currently suffer from a mental illness requiring treatment. Common somatic problems include respiratory (6-14%) and cardiovascular disorders (7-20%), injuries and intoxications (5-15%), and infectious and parasitic diseases (10-16%). To circumvent the multiple barriers impeding homeless people's access to standard medical care (lack of health insurance, a feeling of being unwelcome, lack of disease awareness, impaired capacity for compliance), medical help is offered to them outside the system in a number of ways, embedded in an overall scheme of social and practical assistance with daily living. These medical resources differ from region to region. They are often underfinanced and tend to focus on acute general medical care, with limited access to specialists. CONCLUSION: More heath care resources need to be made available to the homeless beyond standard medical care. Concrete suggestions are discussed in the text.