成長、感染、および幼児の発達の要因としての過剰な鉄の摂取

補給または食品の強化による鉄の提供は、乳児や幼児の鉄欠乏症および鉄欠乏性貧血の予防と治療に効果的であることが示されています。ただし、鉄は酸化促進要素であり、中程度の量でも生物系に悪影響を与える可能性があります。よりますます多くの研究により、最初は鉄がいっぱいだった乳児や若い子供の集団に与えられた鉄の悪影響が報告されています。これらの効果には、成長の減少（線形成長と体重の両方）、病気の増加（通常は下痢）、銅や亜鉛などの他の微量元素との相互作用、腸内微生物叢の変化により、炎症マーカーの増加、認知および運動発達の障害が含まれます。これらの結果が、大規模で十分に制御された研究によって確認できる場合、かなりのプログラム的な意味を持つ可能性があります（たとえば、介入の前に鉄のレプレットの個人を除外する必要があります）。これらの不利な結果の根底にあるメカニズムの理解の欠如は、現在の補足と要塞化戦略を変更する能力を制限します。このレビューは、さまざまな結果に対する鉄の悪影響に関する研究をまとめたものです。これらの観察結果を説明する可能性のあるメカニズムを示唆しています。これは通常、臨床研究と介入試験で行われます。動物モデルとin vitro研究からの例を示します。これらのメカニズムをよりよく理解することで、被験者が鉄の補充であってもより少ない副作用を引き起こす、またはまったくない形で鉄を提供する新しい方法を見つけることが可能かもしれません。しかし、私たちの理解は限られていることは明らかであり、この分野の研究は緊急に必要です。

The provision of iron via supplementation or the fortification of foods has been shown to be effective in preventing and treating iron deficiency and iron deficiency anemia in infants and young children. However, iron is a pro-oxidative element and can have negative effects on biological systems even at moderate amounts. An increasing number of studies have reported adverse effects of iron that was given to infants and young-children populations who initially were iron replete. These effects include decreased growth (both linear growth and weight), increased illness (usually diarrhea), interactions with other trace elements such as copper and zinc, altered gut microbiota to more pathogenic bacteria, increased inflammatory markers, and impaired cognitive and motor development. If these results can be confirmed by larger and well-controlled studies, it may have considerable programmatic implications (e.g., the necessity to screen for iron status before interventions to exclude iron-replete individuals). A lack of understanding of the mechanisms underlying these adverse outcomes limits our ability to modify present supplementation and fortification strategies. This review summarizes studies on the adverse effects of iron on various outcomes; suggests possible mechanisms that may explain these observations, which are usually made in clinical studies and intervention trials; and gives examples from animal models and in vitro studies. With a better understanding of these mechanisms, it may be possible to find novel ways of providing iron in a form that causes fewer or no adverse effects even when subjects are iron replete. However, it is apparent that our understanding is limited, and research in this area is urgently needed.