静脈毒ECMOサポートの下での重度の急性腎不全の3か月の予後的影響：発症時間の重要性

目的：Veno-Venous ECMOは、耐火物の管理にますます使用されています。これに関連して、急性腎障害（AKI）は主要かつ頻繁な合併症であり、多くの場合、転帰不良に関連しています。重度の腎不全に関連する特性（腎臓病が世界的結果を改善する（KDIGO）3）と3ヶ月の結果への影響を特定することを目指しました。 方法：2009年5月から2016年4月の間に、大学病院でVV-ECMOを必要とする60人の成人患者が前向きに含まれていました。 結果：AKIの発生は頻繁に発生し（75％; n = 45）、患者の51％（n = 31）は、主にECMO挿入の前にKDIGO 3を発症しました - 43％（n = 26）で腎補充療法が必要でした。Kdigo 3は、機械的換気の離乳速度の低下（AKIまたはその他の段階の患者の場合は24％対68％、P <0.001）と90日間の死亡率が高い（72％対32％、P = 0.002）。多変量ロジスティック回帰は、ECMO挿入前のKDIGO 3の発生と、PACO2> 57mmHgおよびMSOFA> 12が90日間の死亡率の独立したリスク因子であることを示唆しました。 結論：Kdigo 3 Akiの発生は、ECMO挿入前の患者の臨床状態の重症度と相関しており、90日間の生存と負の関連があります。

PURPOSE: Veno-venous ECMO is increasingly used for the management of refractory ARDS. In this context, acute kidney injury (AKI) is a major and frequent complication, often associated with poor outcome. We aimed to identify characteristics associated with severe renal failure (Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) 3) and its impact on 3-month outcome. METHODS: Between May 2009 and April 2016, 60 adult patients requiring VV-ECMO in our University Hospital were prospectively included. RESULTS: AKI occurrence was frequent (75%; n=45), 51% of patients (n=31) developed KDIGO 3 - predominantly prior to ECMO insertion - and renal replacement therapy was required in 43% (n=26) of cases. KDIGO 3 was associated with a lower mechanical ventilation weaning rate (24% vs 68% for patients with no AKI or other stages of AKI; p<0.001) and a higher 90-day mortality rate (72% vs 32%, p=0.002). Multivariate logistic regression suggested that KDIGO 3 occurrence prior to ECMO insertion, as well as PaCO2>57mmHg and mSOFA>12 were independent risks factors for 90-day mortality. CONCLUSION: KDIGO 3 AKI occurrence is correlated with the severity of patients' clinical condition prior to ECMO insertion and is negatively associated with 90-day survival.