C1-C2不安定性によるOsodontoideumの治療のための後期C1-C2スクリューロッド固定と自家移植融合融合

目的：C1-C2のネジ - ロッド固定と自家移植融合を介してC1-C2の不安定性でOs Odontoideumを治療する経験を報告し、そのような治療戦略の臨床的有効性を探求します。 患者と方法：C1-C2不安定性を備えたOsodontoideumと診断され、後部C1-C2スクリューロッド固定と融合により治療された患者の医療記録を遡及的にレビューしました。神経障害は、日本の整形外科（JOA）スコアリングシステムで測定され、首の痛みは視覚アナログスケール（VAS）スコアを使用して評価されました。融合は、コンピューター断層撮影（CT）イメージングにおけるブリッジングボーンの存在に基づいて決定されましたが、安定性は動的なX線写真の動きの欠如に基づいて決定されました。 結果：32人の患者（男性18人）が研究に含まれていました。手術はすべての患者で成功裏に達成されました。30人（93.8％）の患者がCT画像でC1-C2骨融合を確認し、すべての患者（100％）が動的なX線撮影で安定していました。平均術前JOAスコアは14.3±1.4（範囲11-16）でした。最後の訪問で、16.2±0.8（範囲14-17）に増加しました（p <0.001）。平均術前VASスコアは3.8±0.7（範囲3〜5）であり、最終訪問で1.0±0.6（範囲0-2）（p <0.001）に減少しました。 結論：私たちの治療戦略（C1-C2スクリュー・ロッド固定と自家移植融合）は、C1-C2不安定性を備えたOSオドントイデウム患者の軽度の合併症を伴う優れた臨床結果を達成できます。

OBJECTIVE: To report our experience treating os odontoideum with C1-C2 instability via C1-C2 screw-rod fixation and autograft fusion and to explore the clinical efficacy of such a treatment strategy. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of patients who were diagnosed with os odontoideum with C1-C2 instability and treated by posterior C1-C2 screw-rod fixation and fusion. Neurological deficits were measured with the Japanese Orthopedic Association (JOA) scoring system and neck pain was assessed using the Visual Analogue Scale (VAS) score. Fusion was determined based on the presence of bridging bone in computed tomography (CT) imaging, whereas stability was determined based on the lack of movement in dynamic radiographs. RESULTS: Thirty-two patients (18 males) were included in the study. The surgery was successfully accomplished in all patients. Thirty (93.8%) patients had confirmed C1-C2 bony fusion in CT images and all patients (100%) were stable in dynamic radiographs. The mean preoperative JOA score was 14.3±1.4 (range 11-16); at the final visit, it increased to 16.2±0.8 (range 14-17) (p<0.001). The mean preoperative VAS score was 3.8±0.7 (range 3-5) and decreased at the final visit to 1.0±0.6 (range 0-2) (p<0.001). CONCLUSION: Our treatment strategy (C1-C2 screw-rod fixation and autograft fusion) can achieve excellent clinical results with minor complications for patients with os odontoideum with C1-C2 instability.