漢方薬による心筋梗塞の現在の証拠の概要と評価

目的：臨床応用に関する証拠に基づいた推奨事項を提供し、心筋梗塞（MI）の治療における漢方薬（CM）の役割に関する現在の証拠プロファイルの包括的な要約と評価を実施することにより、将来の研究者に思考を引き起こすこと。 方法：PubMed、Embase、Cochrane Library、Chinese National Knowledge Infrastructure（CNKI）、中国生物医学医学（CBM）、VIP Journal Integration Platform、およびWanfangデータベースを含むオンラインデータベースは、MIの治療におけるCMのリテラツを体系的に検索しました。スクリーニング後、研究は5つのタイプ、すなわち系統的レビュー（SR）、ランダム化比較試験（RCT）、観察研究、症例報告、および基礎研究に分類されました。一般情報が抽出され、これらの研究の品質レベルとそれらの結論が要約され、評価されました。 結果：10 SRS、123 RCTS、47の観察研究、28の症例報告、244の基礎研究を含む合計452の研究が選択されました。主にハーブ煎じ薬を中心とした臨床研究は、ほとんどが厳密に行われていませんでした。高品質の研究は、主にDanshen注入（）、Shenmai注入（）、Shengmai注入（）、Qishen Yiqi滴下薬などの中国の特許薬（CPM）を対象としていました。薬物の組み合わせの最も頻繁に観察されるパターンは、煎じ薬と注射でした。SRSおよび臨床研究の結果は、CMが死亡率を減らし、合併症のリスクを減らし、心筋障害を減らし、心機能を改善し、心室リモデリングを阻害する可能性があることを示しました。基礎研究からの調査結果は、梗塞サイズと心筋損傷の減少、血管新生の促進、心室リモデリングの防止、心機能の改善におけるCMの肯定的な役割も支持しました。現在の証拠体によると、CMはMIの予防と治療における効果が証明されています。また、CPMの効果は適応症によって異なることもわかっています。たとえば、Shenmai注射は急性臨床イベントの発生率を減らすのに特に効果的であることがわかっていますが、QI栄養および血循環特性を伴うCPMは、心室リモデリングの阻害に効果的であることが証明されています。高品質の証拠は、二次予防のための急性MIおよびCPMのCM注射の使用をサポートしています。MIのCMに関連する有害事象およびその他の安全性の結果に関する報告は不足しています。 結論：MIを予防および治療するための西洋医学のアジュバントとしてのCMの使用を十分に支持した。薬物使用の選択は、病期と治療の目的によって異なります。ただし、証拠体の品質はまだ強化されていません。

OBJECTIVE: To provide evidence-based recommendations for clinical application and provoke thoughts for future researchers by conducting a comprehensive summary and evaluation of the current evidence profile for the role of Chinese medicine (CM) in treating myocardial infarction (MI). METHODS: Online databases including PubMed, EMBase, Cochrane Library, Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Biomedical Medicine (CBM), VIP Journal Integration Platform, and Wanfang database were systematically searched for literatures on CM in treating MI. After screening, studies were categorized into 5 types, i.e. systematic review (SR), randomized controlled trial (RCT), observational study, case report and basic research. General information was abstracted, and the quality levels of these studies and their conclusions were summarized and assessed. RESULTS: A total of 452 studies including 10 SRs, 123 RCTs, 47 observational studies, 28 case reports, and 244 basic researches were selected. Clinical studies centered primarily on herbal decoction and mostly were not rigorously performed. High-quality studies were predominantly on Chinese patent medicines (CPMs) such as Danshen Injection (), Shenmai Injection (), Shengmai Injection () and Qishen Yiqi Dripping Pills (). The most frequently observed pattern of drug combination was decoction plus injection. Results of SRs and clinical studies showed that CM may reduce mortality, decrease risk of complication, reduce myocardial injury, improve cardiac function and inhibit ventricular remodeling. Findings from basic researches also supported the positive role of CM in reducing infarct size and myocardial injury, promoting angiogenesis, preventing ventricular remodeling and improving cardiac function. According to the current evidence body, CM has proven effects in the prevention and treatment of MI. It is also found that the effects of CPMs vary with indications. For instance, Shenmai Injection has been found to be especially effective for reducing the incidence of acute clinical events, while CPMs with qi-nourishing and bloodcirculating properties have been proven to be effective in inhibiting ventricular remodeling. High quality evidence supports the use of CM injection for acute MI and CPM for secondary prevention. Reports on adverse events and other safety outcomes associated with CM for MI are scarce. CONCLUSIONS: Sufficient evidence supported the use of CM as an adjuvant to Western medicine for preventing and treating MI. The choice of drug use varies with disease stage and treatment objective. However, the quality of the evidence body remains to be enhanced.