小脳類角角手術中のco牛マイクロフォニクスによるco牛機能の非侵襲的術中監視

前庭シシワノーマ（VS）手術では、聴覚保存率は低いままです。人工神経への損傷に加えて、術中coch牛虚血は難聴の潜在的な原因です。ここでは、非侵襲的co牛マイクロフォニック（CM）記録を使用して、VS手術の人工牛の血管イベントを検出しました。80-95 dB SPLに応答して、術中CMモニタリング、1-kHzトーンバースに応答して、レトロシグモイド小脳骨角手術を受けている患者の2つのサンプルで実施されました。 - 難治性の三叉神経痛を引き起こす神経の競合、聴覚に無害（n = 19、対照群）。術前および術後の聴聞会は、術中CMの変化とその年表の関数として比較されました。掘削や吸引音が発生した場合の数十秒を除いて、監視が可能になりました。CMの時間経過の4つのパターンが特定され、イベントレス、変動、突然、または進行性の減少が特定されました。VSグループのみが最後の2つのパターンを表示しました。これは、主に内聴覚虫の掘削とその後の腫瘍解剖中に、常に術後の聴覚喪失を最終結果として表示しました。逆に、CM神経が損傷したと報告されている場合、CMはCMが検出することを意図していない場合、イベントレスで変動するCMパターンは術後の難聴に関連する可能性があります。Cochlear虚血は、難聴につながるVS手術の頻繁なイベントです。CMの減少は誤報を引き起こさず、コントロールの場合は取るに足らないCMの変動が簡単に発見されたという発見は、CM術中モニタリングが有益に手術を導く可能性のある敏感なツールであることを示唆しています。

In vestibular-schwannoma (VS) surgery, hearing-preservation rate remains low. Besides damage to the cochlear nerve, intraoperative cochlear ischemia is a potential cause of hearing loss. Here, we used non-invasive cochlear microphonic (CM) recordings to detect the cochlear vascular events of VS surgery. Continuous intraoperative CM monitoring, in response to 80-95 dB SPL, 1-kHz tone-bursts, was performed in two samples of patients undergoing retrosigmoid cerebellopontine-angle surgery: one for VS (n = 31) and one for vestibular neurectomy or vasculo-neural conflict causing intractable trigeminal neuralgia, harmless to hearing (n = 19, control group). Preoperative and postoperative hearings were compared as a function of intraoperative CM changes and their chronology. Monitoring was possible throughout except for a few tens of seconds when drilling or suction noises occurred. Four patterns of CM time course were identified, eventless, fluctuating, abrupt or progressive decrease. Only the VS group displayed the last two patterns, mainly during internal-auditory-canal drilling and the ensuing tumor dissection, always with postoperative loss of hearing as an end result. Conversely, eventless and fluctuating CM patterns could be associated with postoperative hearing loss when the cochlear nerve had been reportedly damaged, an event that CM is not meant to detect. Cochlear ischemia is a frequent event in VS surgery that leads to deafness. The findings that CM decrease raised no false alarm, and that CM fluctuations, insignificant in control cases, were easily spotted, suggest that CM intraoperative monitoring is a sensitive tool that could profitably guide VS surgery.