トランスレーショナルヘルスエコノミクス：in vitro診断技術の責任ある採用の鍵

診断テストを含む新しいテクノロジーの採用は、期待される投資収益率を実現しないためにしばしば考慮されます。期待と結果の間のこの貧弱なリンクの理由には、証拠の欠如、技術の使用の変動、および医療経路の変化に関連する投資と投資のバランスを管理できない医療システムの不能が含まれます。課題は、1つの利害関係者の管轄区域に投資が行われる可能性が高いヘルスケア条項の複雑な性質にありますが、他の利害関係者に給付（および廃止）が発生します。実験室医学の分野と診断テストの使用の主要な例があります。ヘルスケアで採用されている現在の経済ツールは、主に、特に医療システム全体で、および購入者とプロバイダーのドメインで政策と戦略的意思決定を行うために使用されます。これらのツールには、主に費用対効果と予算の影響分析が含まれます。どちらも診断技術の健康技術評価に適用されています。しかし、彼らは、プロバイダー部門レベルでの財務管理と運用上の意思決定に調査結果を翻訳する粒度を欠いています。サービスライン管理と時間駆動型アクティビティベースのコストから派生した情報に基づいて、翻訳健康経済学へのアプローチを提案し、新しいテクノロジーの採用の前後にケア経路の提供に関与する各ユニットのリソース利用を特定します。これにより、投資と投資の決定が、すべての利害関係者に対して利益と不利益がどこで達成できるかを特定することに加えて、投資の決定を通知します。

Adoption of new technologies, including diagnostic tests, is often considered not to deliver the expected return on investment. The reasons for this poor link between expectation and outcome include lack of evidence, variation in use of the technology, and an inability of the health system to manage the balance between investment and disinvestment associated with the change in care pathway. The challenges lie in the complex nature of healthcare provision where the investment is likely to be made in the jurisdiction of one stakeholder while the benefits (as well as dis-benefits) accrue to the other stakeholders. A prime example is found in the field of laboratory medicine and the use of diagnostic tests. The current economic tools employed in healthcare are primarily used to make policy and strategic decisions, particularly across health systems, and in purchaser and provider domains. These tools primarily involve cost effectiveness and budget impact analyses, both of which have been applied in health technology assessment of diagnostic technologies. However, they lack the granularity to translate findings down to the financial management and operational decision making at the provider department level. We propose an approach to translational health economics based on information derived from service line management and time-driven activity-based costing, identifying the resource utilisation for each of the units involved in the delivery of a care pathway, before and after adoption of new technology. This will inform investment and disinvestment decisions, along with identifying where the benefits, and dis-benefits, can be achieved for all stakeholders.