CT血管造影の評価単一エネルギー金属アーティファクト削減（SEMAR）アルゴリズムで獲得した画像品質複合体内大動脈修復後の患者のアルゴリズム

目的：シングルエネルギー金属のアーティファクト削減（SEMAR）アルゴリズムの値を、樹立および分岐デバイスを使用した複雑な内血管大動脈修復（EVAR）後の患者の画質に関するアルゴリズム。 方法：2016年2月から2017年5月の間に、私たちの施設で複雑なEVAR処置を受けた18人の患者で、ルーチンフォローアップコンピューター断層撮影血管造影（CTA）試験が実施されました。客観的分析は、ステント留めされた内臓動脈の関心領域で減衰（Hounsfieldユニット）の標準偏差（SD）とコントラスト対雑音比（CNR）を測定することにより実施されました。アーティファクトの程度とステントの視覚化の程度の主観的分析は、2つの介入放射線科医によって独立して実行され、画像の再構成を盲目にしました。 結果：減衰のSDは、すべての標的内臓動脈（p <.001）、腹膜動脈（p = .002）、上腸間膜動脈（SMA; p = .043）、および腎動脈で有意に低かった（p <<.001）セマール再構成を伴うCT画像で。CNRは、すべてのSEMARが再構築されたすべての標的内臓動脈で有意に増加しました（全体：P <.001、骨動脈：P = .009; SMA：P = .003;腎動脈：P <.001）。レビュアーは、すべての標的容器のアーティファクト度が大幅に低いと評価しました（全体：p <.001、腹膜：p = .001; SMA：p = .008;腎動脈：p <.001）、およびセマール画像のすべての標的血管（全体：P <.001、腹動脈：P = .031; SMA：P = .047;腎動脈：P <.001）のステントパテンシー。両方のレビュー担当者の全体的な選好は、15/18症例（83％）でのセマール再建を支持していました。 結論：SEMARアルゴリズムによる再構築により、複雑なEVAR後の患者のCTA画質が大幅に向上します。 証拠レベル：レベル4、ケースシリーズ。

PURPOSE: To evaluate the value of single-energy metal artifact reduction (SEMAR) algorithm on image quality in patients after complex endovascular aortic repair (EVAR) with fenestrated and branched devices. METHODS: Routine follow-up computed tomography angiography (CTA) examinations were performed between February 2016 and May 2017 in 18 patients who underwent a complex EVAR procedure at our institution. Objective analysis was performed by measuring the standard deviation (SD) of attenuation (Hounsfield Units), and the contrast-to-noise ratio (CNR) in regions of interests in the stented visceral arteries. Subjective analysis of the degree of artifacts and stent visualization was performed independently by two interventional radiologists, blinded to the image reconstruction. RESULTS: The SD of attenuation was significantly lower in all target visceral arteries (p < .001), the celiac artery (p = .002), the superior mesenteric artery (SMA; p = .043), and renal arteries (p < .001) in the CT images with SEMAR reconstruction. The CNR significantly increased in all SEMAR-reconstructed target visceral arteries (overall: p < .001, celiac artery: p = .009; SMA: p = .003; renal arteries: p < .001). The reviewers rated a significantly lower artifact degree in all target vessels (overall: p < .001, celiac artery: p = .001; SMA: p = .008; renal arteries: p < .001) and a significantly improved visualization of the stent patency in all target vessels (overall: p < .001, celiac artery: p = .031; SMA: p = .047; renal arteries: p < .001) in the SEMAR images. Overall preference of both reviewers was in favor of the SEMAR reconstruction in 15/18 cases (83%). CONCLUSION: Reconstruction with SEMAR algorithm significantly improves CTA image quality in patients after complex EVAR. LEVEL OF EVIDENCE: Level 4, Case series.