[慢性腎臓病の貧血]

腎性貧血は慢性腎臓病（CKD）に続発し、その発生率はCKDの進行とともに増加します。目的は、国家のガイドラインに従って、問題にアプローチする最新の開発と方法について家庭医に知らせることです。PubMedおよびCochraneの系統的レビューデータベースは、貧血、慢性腎不全、エリスロポエチン、およびプライマリヘルスケアの次のキーワードを使用して、1996年から2015年の期間に検索されました。さらに、利用可能なすべての関連記事と教科書を手動で検索して、次の結論を提案しました。エリスポイジシス刺激剤（ESA）の使用は、CKDの進行を遅らせ、輸血の必要性を減らし、患者の生活の質を向上させます。恒久的に維持される標的ヘモグロビン（HB）濃度は110-120 g/Lです。HBレベルが高いほど、透析患者の死亡率が高く、主要な心血管イベントに関連しています。ターゲットヘモグロビンレベルは、CKD段階（非透析および透析済みの集団）、年齢、その他のリスク、初期および維持治療に応じて厳密に個別化する必要があります。ESAを使用した貧血の早期認識と適切な補正は、CKD患者で最も重要です。家族の実践者の日常業務における国家ガイドラインの教育と専門的な実施とともに、体系的な一次および二次予防措置は、CKD患者の医療を改善することができます。

Renal anemia develops secondary to chronic kidney disease (CKD) and its incidence increases with the progression of CKD. The aim is to inform family physicians about the latest developments and ways of approaching the issue, in accordance with national guidelines. The PubMed and Cochrane systematic reviews databases were searched for the 1996-2015 period using the following key words: anemia, chronic renal failure, erythropoietin, and primary health care. In addition, all relevant articles and textbooks available were manually searched to suggest the following conclusions. The use of erythropoiesis-stimulating agents (ESA) slows down the progression of CKD, reduces the need for blood transfusions and improves the patient quality of life. Target hemoglobin (Hb) concentration to be permanently maintained is 110-120 g/L. Higher Hb levels are associated with higher mortality and major cardiovascular events in dialysis patients. Target hemoglobin level should be strictly individualized depending on CKD stage (both non-dialyzed and dialyzed population), age, other risks, initial and maintenance treatment. Early recognition and appropriate correction of anemia using ESA is of utmost importance in CKD patients. Systematic primary and secondary prevention measures along with education and professional implementation of national guidelines in daily work of family practitioners can improve medical care of patients with CKD.