新しいスタチン処方のガイドラインの一致：誰がスタチンを手に入れましたか？

目的：アテローム性動脈硬化性心血管疾患のリスクがある患者の血清コレステロールを減らすために、スタチンが推奨されます。スタチン使用の有病率にもかかわらず、新しい処方箋の兆候についてはほとんど知られていません。退役軍人保健局（VHA）における新しいスタチン処方の一致を、成人の高血液コレステロールの検出、評価、および治療に関する専門家パネル（成人治療パネルIII、または2012年のガイドライン）および米国心臓大学（ACC） - アメリカ心臓協会（AHA）2013ガイドライン（AHA）ガイドライン（AHA）のガイドライン（AHA）ガイドラインと比較して評価しました。 研究デザイン：横断研究。 方法：2012年にVHAで新しい処方箋（前年にスタチンを使用しない）を受けたすべての患者を特定しました。患者は、不完全なデータ、400 mg/dLを超えるトリグリセリド、または2回未満のプライマリケア訪問を除外して、FraminghamおよびAcc-Aha 2013リスクスコアを計算するための適切なベースラインデータを確保しました。 結果：2012年にVHAで250,243の新しいスタチン処方箋を特定し、121,081の会議包含基準を備えています。新しい処方箋のうち、68％が一次予防のために処方され、32％が二次予防のために処方されました。一次予防のために新しいスタチンを投与された患者のうち、48％はATP IIIガイドラインによってサポートされている兆候を持っていませんでした。全体として、患者の約19％が、どちらのガイドラインでもサポートされていない兆候のためにスタチンを受け取った可能性があります。 結論：退役軍人は、専門社会のガイドラインによってサポートされていない適応症のために一般的に規定されたスタチンです。確立されたガイドライン以外のスタチンの一般的な使用の発見は、医療提供の品質と価値を改善する機会を表しています。

OBJECTIVES: Statins are recommended to reduce serum cholesterol in patients at risk for atherosclerotic cardiovascular disease. Despite the prevalence of statin use, little is known about the indications for new prescriptions. We assessed the concordance of new statin prescriptions in the Veterans Health Administration (VHA) compared with the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III, or ATP III) guidelines (the guidelines in force in 2012) and the American College of Cardiology (ACC)-American Heart Association (AHA) 2013 guidelines. STUDY DESIGN: Cross-sectional study. METHODS: We identified every patient who received a new prescription (no statin use in the prior year) in the VHA in 2012. Patients were excluded if they had incomplete data, triglycerides greater than 400 mg/dL, or fewer than 2 primary care visits to ensure adequate baseline data to calculate Framingham and ACC-AHA 2013 risk scores. RESULTS: We identified 250,243 new statin prescriptions in 2012 in the VHA, with 121,081 meeting inclusion criteria. Among new prescriptions, 68% were prescribed for primary prevention and 32% were prescribed for secondary prevention. Among patients receiving new statins for primary prevention, 48% did not have an indication supported by the ATP III guideline and 20% did not have an indication supported by the ACC/AHA guideline. Overall, approximately 19% of patients may have received a statin for an indication not supported by either guideline. CONCLUSIONS: Veterans are commonly prescribed statins for indications not supported by professional society guidelines. The finding of common use of statins outside established guidelines represents an opportunity to improve the quality and value of the healthcare delivery.