アルツハイマー病の視覚的幻覚は、レビー体との認知症の臨床診断特徴と有意に関連しています

視覚幻覚（VHS）は、レビーボディ（DLB）を備えた認知症の最も顕著な特徴の1つです。Lewyの身体病理がAD患者の脳で頻繁に観察されることを考えると、ADのVHSに関連する要因を研究し、DLBの特徴との関連を調べることを目指しました。この断面研究では、地域病院の認知症クリニックを訪れた連続した一連のAD患者を登録しました。臨床的に診断された可能性のあるDLB症例または考えられる症例は除外されました。年齢、性別、教育の重症度、DLBの特徴、血管リスク因子、認知機能、神経精神症状を含むVH頻度と関連する要因は、VHS（VH+）のAD患者とVHSのないAD患者（VH-）の間で比較されました。分析された合計295人の患者のうち、42人（14.2％）がVHSを持っていました。年齢、性別、疾患の重症度を調整した後、認知スコアの変動、急速な目運動行動障害（RBD）、および重度の神経弛緩薬感受性を含むDLBの特徴は、VH+グループでより頻繁に発生しました。さらに、うつ病スコア、総神経精神医学的在庫（NPI）スコア、およびNPIによって評価された総介護者の負担スコアは、VH+グループで高かった。神経精神症状、妄想、非視覚領域の幻覚、不安、および脱抑制の中で、VH+グループではより頻繁に起こりました。逆に、認知能力スクリーニング機器（CASI）の血管リスク因子（VRF）または認知ドメインのいずれも、ADのVHSと関連していませんでした。要約すると、VHSは低速で発生していますが、ADに大きな影響を与えました。変動、RBD、重度の神経弛緩薬を含むDLBの診断機能は、ADのVHSと有意に関連していました。VHSのAD患者は、より重度の神経精神症状と介護者の負担が大きくなる傾向がありました。

Visual hallucinations (VHs) are among the most striking features of dementia with Lewy bodies (DLB). Given that Lewy body pathology is frequently observed in the brains of patients with AD, we aimed to study factors associated with VHs in AD and examine their association with DLB features. This cross-sectional study enrolled a consecutive series of AD patients who visited the dementia clinic of a regional hospital. Clinically diagnosed possible or probable DLB cases were excluded. VH frequency and associated factors including age, sex, education, disease severity, DLB features, vascular risk factors, cognitive function, and neuropsychiatric symptoms were compared between AD patients with VHs (VH+) and those without VHs (VH-). Among a total of 295 patients analyzed, 42 (14.2%) had VHs. After adjusting for age, sex, and disease severity, DLB features including fluctuations in cognition scores, rapid-eye-movement behavioral disorder (RBD), and severe neuroleptic sensitivity were more frequent in the VH+ group. Furthermore, depression score, total Neuropsychiatric Inventory (NPI) score, and total caregiver burden score as assessed by the NPI were higher in the VH+ group. Among neuropsychiatric symptoms, delusions, hallucinations in the non-visual domains, anxiety, and disinhibition were more frequent in the VH+ group. Conversely, none of the vascular risk factors (VRFs) or cognitive domains of the Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) was associated with VHs in AD. In summary, VHs, albeit occurring at a low rate, had a high impact on AD. Diagnostic features of DLB, including fluctuations, RBD, and severe neuroleptic sensitivity were significantly associated with VHs in AD. AD patients with VHs tended to have more severe neuropsychiatric symptoms and greater caregiver burden.