Euroscore IIとSTSスコアは、トランスフェモラルトランスカテーテル大動脈弁埋め込みよりも経由性の方が正確です

目的：心臓手術リスク評価II（Euroscore II）および胸部外科医協会（STS）スコアは現在、経カテーテル大動脈弁移植（TAVI）を受けている患者の死亡リスクのリスクを推定するために現在使用されています。ただし、TAVIのこれらのスコアの予測能力と有用性に関するデータは、特にさまざまなアクセスサイトでは議論の余地があります。 方法：2008年から2016年の間に、TAVIを受けている1192人の連続した患者[トランスフェモール（TF）：N = 607（51％）;トランスアピカル（TA）：2つのセンターでn = 585（49％）]が含まれていました。全死因死亡率は、533日の中央値（四分位範囲153-1036）で評価されました。Accessサイトによると、30日間の死亡率を予測するという点でのEuroscore IIとSTSスコアの価値が調査されました。 結果：平均年齢は83歳（四分位範囲79〜86）でした。全体として、30日間の死亡率は7.6％（n = 90）であり、累積全死因死亡率は35.1％（n = 418）でした。Euroscore IIとSTSスコアは、生存者と比較して非生存者で大幅に増加しました（P <0.001）。Euroscore IIとSTSスコアは、30日間の死亡率の独立した予測因子として出現しました[Euroscore II：Odds比（OR）1.039、95％信頼区間（CI）1.013-1.065;p = 0.003;STSスコア：または1.055、95％CI 1.023-1.088;p = 0.001]および累積全死因死亡性[Euroscore II：ハザード比（HR）1.026、95％CI 1.013-1.038;p <0.001;STSスコア：HR 1.05、95％CI 1.03-1.06;p <0.001]。TF Taviとは対照的に、Euroscore II（OR 1.038、95％CI 1.009-1.068; P = 0.010）およびSTSスコア（OR：1.063、95％CI 1.025-1.102; p = 0.001）は30-の独立した予測因子でした。日死亡率と累積死亡率（Euroscore II：HR 1.023、95％CI 1.009-1.037; P = 0.001; STSスコア：HR 1.055、95％CI 1.037-1.073; P <0.001） 結論：Euroscore IIとSTSスコアは、TAVIを受けている患者の30日間および累積死亡率の独立した予測因子でした。Euroscore IIとSTSスコアは、Ta Taviでの追跡期間中の30日間の死亡率と死亡率に関連していました。

OBJECTIVES: The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II (EuroSCORE II) and the Society of Thoracic Surgeons (STS) score are currently used to estimate periprocedural risk of death in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI). However, data regarding the predictive ability and usefulness of these scores for TAVI are controversial, especially for different access sites. METHODS: Between 2008 and 2016, 1192 consecutive patients undergoing TAVI [transfemoral (TF): n = 607 (51%); transapical (TA): n = 585 (49%)] at 2 centres were included. All-cause mortality was assessed at a median of 533 days (interquartile range 153-1036). The value of the EuroSCORE II and the STS score in terms of predicting 30-day and cumulative mortality according to access site was investigated. RESULTS: The mean age was 83 (interquartile range 79-86) years. Overall, the 30-day mortality rate was 7.6% (n = 90), and the cumulative all-cause mortality rate was 35.1% (n = 418). The EuroSCORE II and the STS score were significantly increased in non-survivors compared with survivors (P < 0.001). The EuroSCORE II and the STS score emerged as independent predictors of 30-day mortality [EuroSCORE II: odds ratio (OR) 1.039, 95% confidence interval (CI) 1.013-1.065; P = 0.003; STS score: OR 1.055, 95% CI 1.023-1.088; P = 0.001] and cumulative all-cause mortality [EuroSCORE II: hazard ratio (HR) 1.026, 95% CI 1.013-1.038; P < 0.001; STS score: HR 1.05, 95% CI 1.03-1.06; P < 0.001]. In contrast to TF TAVI, the EuroSCORE II (OR 1.038, 95% CI 1.009-1.068; P = 0.010) and the STS score (OR: 1.063, 95% CI 1.025-1.102; P = 0.001) were independent predictors of 30-day mortality and cumulative mortality (EuroSCORE II: HR 1.023, 95% CI 1.009-1.037; P = 0.001; STS score: HR 1.055, 95% CI 1.037-1.073; P < 0.001) in patients undergoing TA TAVI. CONCLUSIONS: The EuroSCORE II and the STS score were independent predictors of 30-day and cumulative mortality rates in patients undergoing TAVI. The EuroSCORE II and the STS score were associated with 30-day mortality and mortality during follow-up period only in TA TAVI.