ステノトロフォモナスマルトフィリアによって引き起こされる腹腔内膿瘍：症例報告

はじめに：ステノトロフォモナスマルトフィリアは通常、院内感染症を引き起こしますが、この生物に続発する腹腔内膿瘍または臓器/宇宙手術部位感染症（SSI）はめったに報告されていません。ここでは、S。maltophiliaによって引き起こされる腹腔内膿瘍として提示されたSSIのまれな症例を報告しました。 症例の提示：68歳の女性が病院に横方向の結腸癌を呈した。腹部コンピューター断層撮影（CT）とのさらに協力により、左腎細胞癌が明らかになりました。横方向の結腸切除と左腎臓部分切除が行われました。術後10日目に、彼女は38°Cで発熱し始め、腹部CTを繰り返し腹部内膿瘍を示しました。ピペラシリン/タゾバクタム（TAZ/PIPC）による経験的治療が開始されました。しかし、発熱は持続し、10日間の抗生物質にもかかわらず膿瘍のサイズは変化しませんでした。術後20日目に、腹腔内膿瘍の排水が行われました。その後、Taz/PIPCはMeropenem（MEPM）にシフトしました。2日後、S。maltophiliaは膿瘍の培養で特定され、MEPMはMinocycline（Mino）にシフトされました。7日間の治療と腹部CTの後に発熱が消え、14日後に膿瘍のほぼ完全な解像度が示されました。 議論：S。Maltophiliaは、多剤耐性、有酸素、非グルコース発酵、非耐酸塩、グラム陰性菌です。S. Maltophiliaはさまざまな感染症を引き起こす可能性がありますが、この生物によるSSIの症状としての腹腔内膿瘍は比較的まれです。 結論：通常、非病原性生物またはコロラザーであるが、S。maltophiliaは免疫不全の宿主で臓器/宇宙SSIを引き起こす可能性がある。したがって、臨床医は、S。maltophiliaが臓器/宇宙SSIを引き起こす可能性を認識する必要があります。

INTRODUCTION: Stenotrophomonas maltophilia usually causes nosocomial infections, but intraabdominal abscesses or organ/space surgical site infection (SSI) secondary to this organism has been rarely reported. Here, we reported a rare case of SSI that presented as intraabdominal abscess caused by S. maltophilia. PRESENTATION OF CASE: A 68-year-old woman presented to our hospital with transverse colon cancer. Further work up with abdominal computed tomography (CT) revealed left renal cell carcinoma. Transverse colon resection and left kidney partial resection were performed. On post-operative day 10, she started to have fever at 38°C and repeat abdominal CT showed intraabdominal abscess. Empiric treatment with piperacillin/tazobactam (TAZ/PIPC) was initiated. However, fever persisted and the abscess size did not change despite 10 days of antibiotic. On post-operative day 20, drainage of intraabdominal abscess was performed. TAZ/PIPC was then shifted to meropenem (MEPM). After two days, S. maltophilia was identified in the culture of the abscess, and MEPM was shifted to minocycline (MINO). Fever disappeared after 7days of treatment and abdominal CT after 14 days showed almost complete resolution of the abscess. DISCUSSION: S. maltophilia is a multi-drug resistant, aerobic, non-glucose fermenting, non-sporulating, Gram-negative bacillus. S. maltophilia may cause a variety of infections, but intraabdominal abscesses as a manifestation of SSI due to this organism is relative rare. CONCLUSION: Although usually a non-pathogenic organism or colonizer, S. maltophilia can cause organ/space SSI in an immunocompromised host. Therefore, clinicians should be aware of the possibility that S. maltophilia may cause organ/space SSI.