[救急部門での非侵襲的換気の開始後の急性高炭酸症の呼吸不全患者からの血液中の超音波測定ダイアフラム運動と二酸化炭素の部分的な圧力との関係]]

目的：超音波測定ダイアフラム運動の変動と、非侵襲的換気（NIV）の開始後の二酸化炭素（PCO2）の動脈部分圧の変化との相関を評価する。 材料と方法：救急部門でNIVに置かれた18歳以上の非継続的な患者で構成される前向き症例シリーズのRDescripive研究。横隔膜運動の臨床データ、血液ガス測定、および超音波測定を記録しました。 結果：平均（SD）年齢が83歳（13）の21人の患者が研究されました。11（52.4％）は女性でした。4瞬間のダイアフラム運動とPCO2値の平均範囲は次のとおりでした。1）ベースライン：ダイアフラム運動、13.90（7.7）mmおよびPCO2、71.75（11.4）mm Hg。2）NIVで15分後：ダイアフラムの動き、17.10（9.1）mm;3）1時間：ダイアフラムの動き、22.40（10.4）mmおよびPCO2、63.45（16.0）mm Hg。4）3時間：ダイアフラムの動き、26.60（19.5）mmおよびPCO2、61.85（13.0）mm Hg。1時間のNIV（r = -0.489、p = .035）でのベースラインおよび15分でのダイアフラム運動の範囲の違いとPCO2の減少との間に統計的に有意な相関があることを検出しました。 結論：高カプニック呼吸不全の患者では、NIVを開始してから15分後に横隔膜運動の範囲の増加は、1時間後のPCO2の減少に関連しています。

OBJECTIVES: To evaluate the correlation between variations in ultrasound-measured diaphragm movement and changes in the arterial partial pressure of carbon dioxide (PCO2) after the start of noninvasive ventilation (NIV). MATERIAL AND METHODS: RDescriptive study of a prospective case series comprised of nonconsecutive patients aged 18 years or older with hypercapnic respiratory failure who were placed on NIV in an emergency department. We recorded clinical data, blood gas measurements, and ultrasound measurements of diaphragm movement. RESULTS: Twenty-one patients with a mean (SD) age of 83 (13) years were studied; 11 (52.4%) were women. The mean (SD) range of diaphragm movement and PCO2 values at 4 moments were as follows: 1) at baseline: diaphragm movement, 13.90 (7.7) mm and PCO2, 71.75 (11.4) mm Hg; 2) after 15 minutes on NIV: diaphragm movement, 17.10 (9.1) mm; 3) at 1 hour: diaphragm movement, 22.40 (10.4) mm and PCO2, 63.45 (16.0) mm Hg; and 4) at 3 hours: diaphragm movement, 26.60 (19.5) mm and PCO2, 61.85 (13.0) mm Hg. We detected a statistically significant correlation between the difference in range of diaphragm movement at baseline and at 15 minutes and the decrease in PCO2 after 1 hour of NIV (r=-0.489, P=.035). CONCLUSION: In patients with hypercapnic respiratory failure, the increase in range of diaphragm movement 15 minutes after starting NIV is associated with a decrease in PCO2 after 1 hour.