幹細胞、ニッチ、足場：火傷と創傷ケアへの応用

生存に対する皮膚の重要性、および人間の傷を広範囲または癒すのが困難な補償的治癒後の瘢痕の壊滅的な身体的および心理的な結果は、争うことはできません。これらの傷の治療において、患者と医療提供者が同様に直面する重要な課題について説明します。新しい最先端の技術は、皮膚幹細胞と前駆細胞の役割と、皮膚の恒常性を維持し、補償的な創傷治癒におけるそのニッチについて顕著な洞察を提供しています。この知識に基づいて、私たちは、完全および分割された厚さの皮膚移植片、一時的なマトリックスと足場、複合培養皮膚産物を含む、広範な火傷と慢性創傷を修復するためのさまざまなアプローチを調べます。顕著な開発には、分割厚さの皮膚自家移植片と、細胞療法と組み合わせた次世代の遺伝子編集をジェノデマトスの治療に置き換える次世代の皮膚代替品が含まれます。バイオプリンティング技術の出現により、人間の皮膚アーキテクチャ、機能、および宇宙をより正確に複製するように設計できる新たに定義された生体材料と自家細胞源がさらに予測されます。これらの進歩は、大規模な火傷があり、傷を癒すのが困難な患者の生活の質を間違いなく改善するでしょう。

The importance of skin to survival, and the devastating physical and psychological consequences of scarring following reparative healing of extensive or difficult to heal human wounds, cannot be disputed. We discuss the significant challenges faced by patients and healthcare providers alike in treating these wounds. New state of the art technologies have provided remarkable insights into the role of skin stem and progenitor cells and their niches in maintaining skin homeostasis and in reparative wound healing. Based on this knowledge, we examine different approaches to repair extensive burn injury and chronic wounds, including full and split thickness skin grafts, temporising matrices and scaffolds, and composite cultured skin products. Notable developments include next generation skin substitutes to replace split thickness skin autografts and next generation gene editing coupled with cell therapies to treat genodermatoses. Further refinements are predicted with the advent of bioprinting technologies, and newly defined biomaterials and autologous cell sources that can be engineered to more accurately replicate human skin architecture, function and cosmesis. These advances will undoubtedly improve quality of life for patients with extensive burns and difficult to heal wounds.