傾向スコアマッチング分析による腹腔鏡癌と結腸直腸癌のオープンアプローチの経済的利点の評価

目的：この研究では、傾向スコアマッチング分析を使用して、外科的転帰と開腹癌と結腸直腸癌の腹腔鏡手術の潜在的な経済的利点を調査しました。 方法：大腸がんの腹腔鏡（n = 127）および開腹手術（n = 253）を受けている患者の外科的および経済的結果を調べ、傾向スコアマッチング分析を使用して2つのグループ（n = 103）でこれらの結果を比較しました。 結果：開いた手術と比較して、腹腔鏡アプローチは、全体的な罹患率（14対40％; P <0.001）および術後入院（±標準偏差）の短い平均（12.6±8.3対16.8±9.9）と大幅に低いと関連していた。それぞれ日。より高い平均手術コスト（日本円）（985,000±215,000対812,000±222,000円、P <0.001）を生み出しているにもかかわらず、腹腔鏡アプローチを利用して非外科的コストを大幅に削減しました（773,000±440,000対1075,000±508,000年;p <0.001）。腹腔鏡支援手術の平均総コスト（1758,000±576,000円）は、開腹手術（1886,000±619,000円）と比較して約130,000円減少しましたが、差は統計的に有意ではありませんでした（P = 0.125）。 結論：結腸直腸癌の腹腔鏡手術は、罹患率を減らし、早期退院を促進するのに有利であり、病院の費用は増加しません。これらの発見は、低侵襲アプローチとしての腹腔鏡手術の利点をサポートする一般的なコンセンサスと一致しています。

PURPOSES: This study investigated the surgical outcomes and potential economic advantage of open vs. laparoscopic surgery for colorectal cancer using a propensity score matching analysis. METHODS: We examined the surgical and economic outcomes of patients undergoing laparoscopic (N = 127) and open surgery (N = 253) for colorectal cancer and then compared these outcomes in two groups (N = 103 each) using a propensity score matching analysis. RESULTS: Compared to open surgery, the laparoscopic approach was associated with a significantly lower overall morbidity rate (14 vs. 40%; P < 0.001) and shorter mean (± standard deviation) postoperative hospital stay (12.6 ± 8.3 vs. 16.8 ± 9.9 days, respectively; P = 0.001). Despite generating higher mean surgical costs (Japanese yen) (985,000 ± 215,000 vs. 812,000 ± 222,000 yen; P < 0.001), utilizing a laparoscopic approach significantly reduced the non-surgical costs (773,000 ± 440,000 vs. 1075,000 ± 508,000 yen; P < 0.001). The mean total cost of laparoscopic-assisted surgery (1758,000 ± 576,000 yen) was decreased by approximately 130,000 yen compared with open surgery (1886,000 ± 619,000 yen), although the difference was not statistically significant (P = 0.125). CONCLUSIONS: Laparoscopic surgery for colorectal cancer is advantageous in reducing morbidity and facilitating an early discharge and does not increase hospital costs. These findings are consistent with the general consensus supporting the benefits of laparoscopic surgery as a minimally invasive approach.