強度変調放射線療法で治療された墓の眼科障害の臨床結果

背景：墓の眼障害（GO）の放射線は、従来、横方向の反対畑（LOF）または3次元のコンフォーマル放射線療法（3DCRT）技術を利用していました。現在の研究は、GO患者の治療における強度変調放射線療法（IMRT）の臨床結果と治療効果を報告するために実施されました。 方法：GOの16人の患者は、2010年7月から2013年8月の間に初期局所療法としてIMRTで治療され、追跡期間の中央値は62か月（範囲45〜81か月）でした。放射線療法の投与量は、2〜3週間以内に10分の分数で20 Gyでした。IMRTに対する即時および長期の反応は、GOの重症度スコアと症状の各カテゴリで評価されました。その安全性を評価するために、急性および長期の合併症が記録されました。 結果：症状の重症度スコアは、治療開始からIMRT後4か月または6か月のIMRT（P <0.01）に大幅に低下しました。合計で、85人の患者（73.3％）が前半にGO症状の改善を経験し、その後のフォローアップ中にGO症状の再発を被ったのはそのうち4人（4.7％）のみでした。眼窩の痛み、裂傷、および眼外筋機能障害はIMRTに対して最良の治療反応を示しましたが、迫害とぼやけた視力は最も難治性の症状でした。急性合併症はわずかで自己制限されており、主に9人の患者（7.8％）の断続的な眼の赤み、19人の患者の脱毛（16.4％）、23人の患者のミルホス症またはマダロシスの増加（19.8％）、および15人の患者のGO症状の擬似投与を含みました（12.9％）。長期合併症のために、慢性ゼロフタルミアは7人の患者（6.03％）で発生し、白内障は2人の患者（1.72％）で発生し、すべてが医学的介入によってよく管理されました。放射線網膜症と二次悪性腫瘍はコホートには提示されませんでした。 結論：この研究は、IMRTがGO患者の治療において実行可能な選択肢として役立つことを実証しました。これは、満足のいく症状コントロール能力、および比較的わずかで許容可能な療法後の合併症を伴います。

BACKGROUND: Radiation for Graves' ophthalmopathy (GO) has traditionally utilized lateral opposing fields (LOF) or three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) technique. The current study was conducted to report clinical outcomes and therapeutic effects of intensity modulated radiation therapy (IMRT) in treating GO patients. METHODS: One hundred sixteen patients with GO were treated with IMRT as initial local therapy between July 2010 and August 2013, with a median follow-up of 62 months (range 45-81 months). Radiotherapy dose was 20 Gy in 10 fractions within two to three weeks. The immediate and long-term response to IMRT was evaluated in GO severity score and in each category of symptoms. Acute and long-term complications were recorded to assess its safety. RESULTS: Symptom severity score significantly fell from the start of treatment to 4- or 6- month post-IMRT (P < 0.01). In total, 85 patients (73.3%) experienced improvement of GO symptoms in the first half-year, and only 4 of them (4.7%) suffered recurrence of the GO symptoms during the subsequent follow-ups. Orbital pain, tearing and extraocular muscle dysfunction had the best treatment reaction to IMRT, while proptosis and blurred vision were the most refractory symptoms. Acute complications were slight and self-limited, mainly including intermittent eye redness in 9 patients (7.8%), sideburns hair loss in 19 patients (16.4%), increased milphosis or madarosis in 23 patients (19.8%) and pseudo-progression of GO symptoms in 15 patients (12.9%). For long-term complications, chronic xerophthalmias occurred in 7 patients (6.03%), cataract developed in 2 patients (1.72%), and all were well-managed by medical interventions. Radiation retinopathy and secondary malignancy was not presented in the cohort. CONCLUSION: The study demonstrated that IMRT could serve as a viable option in treating GO patients, with a satisfactory symptom control ability, and relatively slight and acceptable post-radiotherapeutic complications.