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背景：森林労働者などのリスクの高い集団の予防は、より大きなメコンのサブ地域でのマラリア排除の1つの要素になる可能性があります。森林レンジャーのマラリア発生率と、森林陣営で眠っているレンジャーのマラリア予防の実現可能性を評価するために研究が実施されました。 方法：ベトナムのBu Gia Map国立公園に配備されたForest Rangersが研究に参加するよう招待されました。マラリア状態に関係なく、3日間のコースジヒドロアルテミシニン/ピペラキン（DP）と14日間のプリマキンコースを使用して、マラリアの状態に関係なく、推定治療を使用してプラスモディウム感染をクリアしました。森林に戻る前に、研究参加者は3日間のDPまたはプラセボのコースにランダムに割り当てられました。森林の展開から戻ってから15日後、参加者はUPCRを使用してマラリア原虫感染症のテストを受けました。 結果：治療前に、150人の研究参加者のうち30人（20％）がマラリア原虫に感染していることがわかりました。登録後の17日間（中央値）レンジャーは2日前に2日前に2日後に2日間（中央値9.5日）滞在する2日前にDPまたはプラセボにランダム化されました。DP-プロフィラクシスアームの1人のレンジャーとプラセボアームの1人は、森から戻った後、15日間（中央値）Falciparum（中央値）に感染することがわかりました。評価可能なP. falciparum分離株には、アルテミシニン（K13-C580Y）およびピペラキン（プラズメプシン）に対する耐性を示す分子マーカーがありましたが、メフロキン耐性に関連するPFMDR1の複数のコピーはありませんでした。 結論：森林レンジャーの抗マラリア性予防は実現可能です。この調査結果は、多剤耐性マラリアの脅威を強調しています。試用登録NCT02788864。
背景：森林労働者などのリスクの高い集団の予防は、より大きなメコンのサブ地域でのマラリア排除の1つの要素になる可能性があります。森林レンジャーのマラリア発生率と、森林陣営で眠っているレンジャーのマラリア予防の実現可能性を評価するために研究が実施されました。 方法：ベトナムのBu Gia Map国立公園に配備されたForest Rangersが研究に参加するよう招待されました。マラリア状態に関係なく、3日間のコースジヒドロアルテミシニン/ピペラキン（DP）と14日間のプリマキンコースを使用して、マラリアの状態に関係なく、推定治療を使用してプラスモディウム感染をクリアしました。森林に戻る前に、研究参加者は3日間のDPまたはプラセボのコースにランダムに割り当てられました。森林の展開から戻ってから15日後、参加者はUPCRを使用してマラリア原虫感染症のテストを受けました。 結果：治療前に、150人の研究参加者のうち30人（20％）がマラリア原虫に感染していることがわかりました。登録後の17日間（中央値）レンジャーは2日前に2日前に2日後に2日間（中央値9.5日）滞在する2日前にDPまたはプラセボにランダム化されました。DP-プロフィラクシスアームの1人のレンジャーとプラセボアームの1人は、森から戻った後、15日間（中央値）Falciparum（中央値）に感染することがわかりました。評価可能なP. falciparum分離株には、アルテミシニン（K13-C580Y）およびピペラキン（プラズメプシン）に対する耐性を示す分子マーカーがありましたが、メフロキン耐性に関連するPFMDR1の複数のコピーはありませんでした。 結論：森林レンジャーの抗マラリア性予防は実現可能です。この調査結果は、多剤耐性マラリアの脅威を強調しています。試用登録NCT02788864。
BACKGROUND: Prophylaxis for high-risk populations, such as forest workers, could be one component for malaria elimination in the Greater Mekong Sub-region. A study was conducted to assess the malaria incidence in forest rangers and the feasibility of malaria prophylaxis for rangers sleeping in forest camps. METHODS: Forest rangers deployed in the Bu Gia Map National Park, Vietnam were invited to participate in the study. Plasmodium infections were cleared using presumptive treatment, irrespective of malaria status, with a 3-day course dihydroartemisinin/piperaquine (DP) and a 14-day course of primaquine. Before returning to the forest, study participants were randomly allocated to a 3-day course of DP or placebo. Fifteen days after returning from their forest deployment the participants were tested for Plasmodium infections using uPCR. RESULTS: Prior to treatment, 30 of 150 study participants (20%) were found to be infected with Plasmodium. Seventeen days (median) after enrolment the rangers were randomized to DP or placebo 2 days before returning to forest camps where they stayed between 2 and 20 days (median 9.5 days). One ranger in the DP-prophylaxis arm and one in the placebo arm were found to be infected with Plasmodium falciparum 15 days (median) after returning from the forest. The evaluable P. falciparum isolates had molecular markers indicating resistance to artemisinins (K13-C580Y) and piperaquine (plasmepsin), but none had multiple copies of pfmdr1 associated with mefloquine resistance. CONCLUSION: Anti-malarial prophylaxis in forest rangers is feasible. The findings of the study highlight the threat of multidrug-resistant malaria. Trial registration NCT02788864.
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