横方向の皮膚神経閉じ込め症候群（LACNES）：扱いにくい脇腹の痛みの以前に認識されていなかった原因

背景と目的：慢性腹痛は、腹壁に閉じ込められているint的な神経（腹部皮膚神経閉じた症候群）の末端末端によるものである場合があります。自発的な神経障害性側面の痛みは、これらのcost間神経の枝の関与によっても引き起こされる可能性があります。AIMは、神経閉じ込めによる側面痛の一連の患者を説明し、外側皮膚閉じ込め症候群（LACNES）を生み出した未知の状態の認識を高めることです。 方法：2007年1月から2016年5月の間に提示される臨床患者（脇腹の圧痛の一定の領域、神経障害性の特性を伴う最大痛の小さなポイント、局所領域の変化した皮膚感覚）を有する患者は、診断5-10ML 1％リドカイン注射を受けました。痛みのレベルは、数値評価尺度を使用して記録されました（0、痛みは10、最悪の可能性があります）。50％を超える痛みの軽減は、成功として定義されました。注射と代替療法の長期的な効果は、満足度スケールを使用して決定されました（1、非常に満足、痛みなし-5、痛みが悪い）。 結果：30人の患者（21人の女性、52歳の中央値、13〜78歳の範囲）がラックネスと診断されました。1回の注射後の痛みは、6.9±1.4から2.4±1.9（平均、p <0.001）に減少し、83％の即時成功率になりました。繰り返し注射療法は16で成功しました（痛みを含まないn = 7、疼痛許容、n = 9; 42か月の追跡期間中央値）。残りの14人の患者は、（n = 5）手術（n = 5）またはその他の治療（薬物、手動療法またはパルス無線周波数、n = 9）を投与されました。全体的な治療満足度（スケール1または2）は79％で達成されました。 結論と意味：慢性脇腹の痛みのある患者では、ラックネスは考慮されるべきです。注射療法は、人口の半分以上で長期的に効果的です。

BACKGROUND AND AIMS: Chronic abdominal pain may occasionally be due to terminal endings of intercostal nerves (ACNES, abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome) that are entrapped in the abdominal wall. Spontaneous neuropathic flank pain may also be caused by involvement of branches of these intercostal nerves. Aim is to describe a series of patients with flank pain due to nerve entrapment and to increase awareness for an unknown condition coined Lateral Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (LACNES). METHODS: Patients possibly having LACNES (constant area of flank tenderness, small point of maximal pain with neuropathic characteristics, locoregional altered skin sensation) presenting between January 2007 and May 2016 received a diagnostic 5-10mL 1% lidocaine injection. Pain levels were recorded using a numerical rating scale (0, no pain to 10, worst possible). A >50% pain reduction was defined as success. Long term effect of injections and alternative therapies were determined using a satisfaction scale (1, very satisfied, no pain - 5, pain worse). RESULTS: 30 patients (21 women, median age 52, range 13-78) were diagnosed with LACNES. Pain following one injection dropped from 6.9±1.4 to 2.4±1.9 (mean, p<0.001) leading to an 83% immediate success rate. Repeated injection therapy was successful in 16 (pain free n=7, pain acceptable, n=9; median 42 months follow-up). The remaining 14 patients received (minimally invasive) surgery (n=5) or other treatments (medication, manual therapy or pulsed radiofrequency, n=9). Overall treatment satisfaction (scale 1 or 2) was attained in 79%. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: LACNES should be considered in patients with chronic flank pain. Injection therapy is long term effective in more than half of the population.