利尿薬、非ステロイド性抗炎症薬、およびアンジオテンシン変換酵素阻害剤またはアンジオテンシン受容体遮断薬（トリプルワミー）、極端な熱、および高齢医療患者における浸透圧力腎障害の付随的な使用

はじめに：利尿薬、非ステロイド性抗炎症薬、およびアンジオテンシン変換酵素阻害剤/アンジオテンシン受容体遮断薬（Triple Whammy、TW）の同時使用が、入院中の急性腎臓損傷（AKI）を予測するかどうか、および記録された記録された入院を予測するかどうかを調査しました。極端な熱の期間は、この関連性に影響します。 方法：患者の特性と入院時のTW/非TW薬の使用に関するデータを遡及的に収集しました。2007年から2009年の間に5回の連続した熱波（HWS）（n = 382）または（2）各HWのいずれかのHWの前または後に入院した65歳以上の医療患者の滞在（LOS）および死亡率（二次的結果）は一致しますHW期間、年齢、および入場日の日（非HW、コントロール、n = 1339）。 結果：TWおよび非TWの薬物、併存疾患、毎日の入院数、院内AKIの発生率、LOS、および死亡率は、HWおよび非HWグループで類似していた。臨床的および人口統計学的交絡因子を調整した後、ロジスティック回帰は、TWが非HW期間（OR 0.79、95％CI 0.34-1.83、P = 0.58）またはHWS（OR 1.02）のいずれかで入院から48時間以内にAKIを予測しなかったことを示しました。、95％CI 0.21-2.97、p = 0.97）。入院中にAKIが捕獲されたときに同様の結果が観察されました。TW使用は、入院時の環境温度に関係なく、LOSや死亡率を予測しませんでした。 結論：入院時のTWは、通常の環境温度またはHWS中に認められた高齢の医療患者の院内AKI、LOS、または死亡率を予測しませんでした。

INTRODUCTION: We investigated whether the concomitant use of diuretics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers (triple whammy, TW) predicts in-hospital acute kidney injury (AKI) and whether admission during recorded periods of extreme heat influences this association. METHODS: We retrospectively collected data on patient characteristics and use of TW/non-TW drugs on admission, AKI (increase in serum creatinine ≥ 27 µmol/l either within the first 48 h of admission or throughout hospitalization, primary outcome), length of stay (LOS), and mortality (secondary outcomes) in medical patients ≥65 years admitted (1) during five consecutive heat waves (HWs) between 2007 and 2009 (n = 382) or (2) either before or after each HW, matched for HW period, age, and admission day of the week (non-HW, controls, n = 1339). RESULTS: Number of TW and non-TW drugs, co-morbidities, number of daily admissions, incidence of in-hospital AKI, LOS, and mortality were similar in the HW and non-HW groups. After adjusting for clinical and demographic confounders, logistic regression showed that TW use did not predict AKI within 48 h of admission either during non-HW periods (OR 0.79, 95% CI 0.34-1.83, P = 0.58) or during HWs (OR 1.02, 95% CI 0.21-2.97, P = 0.97). Similar results were observed when AKI was captured throughout hospitalization. TW use did not predict LOS or mortality irrespective of environmental temperature on admission. CONCLUSIONS: TW use on admission did not predict in-hospital AKI, LOS, or mortality in older medical patients admitted either during periods of normal environmental temperature or during HWs.