安定したLVAD患者の繰り返しのランプ検査は、患者固有の血行動態指紋を明らかにします

血行動態速度ランプテストは、左心室補助装置（LVAD）患者で使用され、速度調整と医学療法を導きます。ただし、これらのテストの再現性は不明です。この前向き研究では、臨床的に安定したLVAD患者が心エコー検査と右心臓カテーテル測定ランプ検査を受け、その後、施設のプロトコルに従って2年以内に繰り返しテストしました。16人の患者（61.8±10.5歳、50％の男性、8人のハートメイトIIとHVADの8人）が繰り返しランプ検査を受けました。最初のテストは、LVADインプラントから187（42-1857）日で実行され、2番目のテストは最初のテストから278（126-560）日に実行されました。ベースライン速度で測定されたすべての血行動態変数は、最初のランプテストと2番目のランプテストの間で統計的に変化しませんでした（すべての場合はP> 0.05）。テストされた速度の範囲にわたる変化の傾斜によって評価される血行動態パラメーターの変化も、2つの時点で同じでした（すべての場合はP> 0.05）。安定したLVAD患者は、速度の変化に対する同様の反応を含む、長年にわたって同様の血行動態プロファイルを持っていました。これは、ランプテストが血行動態指紋を表している可能性があることを示唆しています。ベースラインテストからの逸脱は、臨床的劣化やデバイスの誤動作の時に診断を助けることができます。

Hemodynamic speed ramp tests are used in left ventricular assist device (LVAD) patients to guide speed adjustment and medical therapies. However, the reproducibility of these tests is unknown. In this prospective study, clinically stable LVAD patients underwent echocardiography and right heart catheterization ramp tests followed by a repeat test within 2 years as per institutional protocol. Sixteen patients (61.8 ± 10.5 years old, 50% male, eight with HeartMate II and eight with HVAD) underwent repeated ramp testing. The first test was performed 187 (42-1857) days from LVAD implant and the second test was performed 278 (126-560) days from the first test. All hemodynamic variables measured at the baseline speed remained statistically unchanged between the first and second ramp test (p > 0.05 for all). Changes in hemodynamic parameters, as assessed by the slopes of their changes over the range of speeds tested, were also the same at the two timepoints (p > 0.05 for all). Stable LVAD patients had similar hemodynamic profiles over the course of years including similar responses to speed changes. This suggests that ramp tests may represent a hemodynamic fingerprint; deviations from a baseline test can aid diagnosis at times of clinical deterioration or device malfunction.