カリウムの変動は、急性心筋梗塞ソロカ急性心筋梗塞II（SAMI-II）プロジェクトからの病院の死亡率に関連しています

カリウムレベル（K、MEQ/L）は、急性心筋梗塞（AMI）の患者で変動します。カリウムは、AMI患者の予後に関連していると報告されています。ただし、この設定でのK変動の予後価値を評価する研究はほとんどありません。2002年から2012年まで、三次医療センターで入院したAMI患者を遡及的に分析しました。慢性透析または機械的換気を伴う患者は除外されました。入院中のすべてのK値に基づいて、最小、最大、および変動（2連続kの間のギャップ）が記録されました。主な結果は、入院中の全死因死亡でした。全体として、10人の032人の患者が研究されました（68.1±14.3歳、男性65.4％、44.2％STセグメント標高1マイル）。そのうち507人（3.7％）が病院で死亡しました。カリウムは最初の2〜3日間に減少しました（トレンド<.001の場合）に続いて安定化（トレンド= .807のP）。極端なカテゴリー（<3.8および≥4.7）および絶対変動> 0.1 meq/Lのカリウムは、生存者よりも非到来者よりも一般的でした（各p <.001）。多変量解析では、最大k≥4.7（オッズ比[OR] = 18.1）との最小k <3.8の組み合わせ、変動≥0.1（OR = 1.74）、または<-0.1（OR = 2.6）および最小Kの最初の2日後（OR = 2.07）の<-0.1（OR = 2.6）および最小Kの組み合わせ（OR = 2.07）は死亡率に関連していました（OR = 2.07）。カリウムの変動、ピーク、ナディールK、およびそのタイミングは、AMI患者の病院の死亡率を独立して予測します。

Potassium levels (K, mEq/L) fluctuate in patients with acute myocardial infarction (AMI). Potassium was reported to be associated with prognosis in patients with AMI; however, studies evaluating the prognostic value of K fluctuations in this setting are scarce. We retrospectively analyzed patients with AMI hospitalized in a tertiary medical center, through 2002 to 2012. Patients on chronic dialysis or mechanical ventilation were excluded. Based on all K values during hospitalization, minimal, maximal, and fluctuation (gap between 2 consecutive K) were recorded. Primary outcome was inhospital all-cause mortality. Overall, 10 032 patients were studied (age 68.1 ± 14.3 years, 65.4% males, 44.2% ST-segment elevation MI), of which 507 (3.7%) died in hospital. Potassium decreased during the first 2 to 3 days ( P for trend <.001), followed by stabilization ( P for trend = .807). Potassium in the extreme categories (<3.8 and ≥4.7) and absolute fluctuations >0.1 mEq/L were more common among nonsurvivors than survivors ( P < .001 each). In a multivariate analysis, combinations of minimal K <3.8 with maximal K ≥4.7 (odds ratio [OR] = 18.1), K ≥4.4 with fluctuation ≥0.1 (OR = 1.74), or <-0.1 (OR = 2.6) and minimal K after the first 2 admission days (OR = 2.07) were associated with increased risk of mortality ( P < .001 each). Potassium fluctuations, peak and nadir K, and its timing independently predict inhospital mortality in patients with AMI.