選択的および破裂した腹部大動脈動脈瘤外科手術の後の死亡率：エストニアの12年間の単一中心の経験

背景と目的：腹部大動脈瘤は、その破裂による死亡率が高い変性血管病理学であるため、タイムリーな治療が重要です。現在の単一中心遡及的研究は、腹部大動脈瘤の手術治療後の短期および長期の全死因死亡率を分析し、結果に影響を与える因子を調べるために行われました。 材料と方法：2004年から2015年に開いた修復または血管内動脈瘤修復で治療されたすべての腹部大動脈動脈瘤患者のデータは、Tartu University Hospitalの臨床データベースから遡及的に回収されました。主要エンドポイントは、30日、90日、5年間の全死因死亡でした。二次エンドポイントは、死亡率の危険因子の決定でした。 結果と結論：選択的腹部大動脈瘤修復は、228人の患者（平均年齢71.8歳）で実施されました。腹部大動脈瘤が破裂した合計48人の患者が、エストニアのタルトゥ大学病院の血管外科部門で開いた修復（平均年齢73.8歳）で治療されました。平均追跡期間は4.2±3。3年でした。選択的腹部大動脈瘤の患者では、30日間、90日間、5年間の全死因死亡率は、それぞれ0.9％、2.6％、および32％でした。多変量解析では、5年の死亡率の主な予測因子は術前のクレアチニン値と年齢でした（p <0.05）。腹部大動脈瘤が破裂した患者では、30日間、90日間、および5年間の全死因死亡率は、それぞれ22.9％、33.3％、および55.1％でした。多変量解析では、破裂した腹部大動脈瘤における30日間の死亡率の危険因子は、周術期ヘモグロビンと乳酸レベルでした（P <0.05）。この研究によると、私たちの病院での選択的腹部大動脈瘤および破裂腹部大動脈瘤の全死因死亡率は、世界中の他のセンターの腹部に匹敵しました。一部の変数は生存の潜在的な予測因子として識別されましたが、破裂した腹部大動脈瘤の後の死亡率は高いままです。早期診断、タイムリーな治療、および腹部大動脈瘤の進行の危険因子の検出は、腹部大動脈瘤の患者の生存率を改善します。

BACKGROUND AND AIMS: Abdominal aortic aneurysm is a degenerative vascular pathology with high mortality due to its rupture, which is why timely treatment is crucial. The current single-center retrospective study was undertaken to analyze short- and long-term all-cause mortality after operative treatment of abdominal aortic aneurysm and to examine the factors that influence outcome. MATERIAL AND METHODS: The data of all abdominal aortic aneurysm patients treated with open repair or endovascular aneurysm repair in 2004-2015 were retrospectively retrieved from the clinical database of Tartu University Hospital. The primary endpoint was 30-day, 90-day, and 5-year all-cause mortality. The secondary endpoint was determination of the risk factors for mortality. RESULTS AND CONCLUSION: Elective abdominal aortic aneurysm repair was performed on 228 patients (mean age 71.8 years), of whom 178 (78%) were treated with open repair and 50 (22%) with endovascular aneurysm repair. A total of 48 patients with ruptured abdominal aortic aneurysm were treated with open repair (mean age 73.8 years) at the Department of Vascular Surgery, Tartu University Hospital, Estonia. Mean follow-up period was 4.2 ± 3.3 years. In patients with elective abdominal aortic aneurysm, 30-day, 90-day, and 5-year all-cause mortality rates were 0.9%, 2.6%, and 32%, respectively. In multivariate analysis, the main predictors for 5-year mortality were preoperative creatinine value and age (p < 0.05). In patients with ruptured abdominal aortic aneurysm, 30-day, 90-day, and 5-year all-cause mortality rates were 22.9%, 33.3%, and 55.1%, respectively. In multivariate analysis, the risk factors for 30-day mortality in ruptured abdominal aortic aneurysm were perioperative hemoglobin and lactate levels (p < 0.05). According to this study, the all-cause mortality rates of elective abdominal aortic aneurysm and ruptured abdominal aortic aneurysm at our hospital were comparable to those at other centers worldwide. Even though some variables were identified as potential predictors of survival, the mortality rates after ruptured abdominal aortic aneurysm remain high. Early diagnosis, timely treatment, and detection of the risk factors for abdominal aortic aneurysm progression would improve survival in patients with abdominal aortic aneurysm.