併存性双極性障害を伴う強迫性障害：臨床的特徴と治療への影響

背景：双極性障害（BD）の文脈内の強迫性障害（OCD）症状は、19世紀以来報告されています。興味深いことに、前述の精神症候群間の関連する重複の存在は、最近の多くの疫学的研究と家族研究によって確認されています。 目的：本論文の目的は、OCD-BD併存疾患の臨床的特徴と治療的意味をレビューすることです。 議論：過去20年間で、OCDとBDの頻繁な関連性は、関連するノソロジーおよび治療の意味を考えると、関心が高まっています。通常、OCD-BD併存疾患に苦しむ患者は、より多くの同時抑うつエピソードとエピソードコースを特徴とする独特の臨床コースを示しています。これらの場合、抗うつ薬による治療は、軽man的またはman病スイッチを引き出す可能性が高く、気分安定剤は全体的な臨床像を大幅に改善します。さらに、OCD-BD患者は、他の多くの精神障害、特に不安障害、社会恐怖症、およびアルコール、ニコチン、カフェイン、鎮静剤などのさまざまな物質乱用と頻繁に併存しています。 結論：BD-OCDの併存疾患は、より堅実な証拠を提供して、患者により正確な臨床診断とより標的化された治療アプローチを提供するために、さらなる調査が必要です。

BACKGROUND: Obsessive-compulsive disorder (OCD) symptoms within the context of a bipolar disorder (BD) have been described since the 19th century. Interestingly, the existence of a relevant overlap between the aforementioned psychiatric syndromes has been confirmed by a number of recent epidemiological and family studies. AIMS: The aim of the present paper is to review the clinical features and the therapeutic implications of the OCD-BD comorbidity. DISCUSSION: In the last two decades, the frequent association between OCD and BD has been earning a growing interest given its relevant nosological and therapeutic implications. Usually patients suffering from OCD-BD comorbidity show a peculiar clinical course, characterized by a larger number of concomitant depressive episodes and episodic course. In these cases, the treatment with antidepressants is more likely to elicit hypomanic or manic switches, while mood stabilizers significantly improve the overall clinical picture. Moreover, OCD-BD patients are frequently comorbid with a number of other psychiatric disorders, in particular anxiety disorders, social phobia, and different substance abuses, such as alcohol, nicotine, caffeine and sedatives. CONCLUSIONS: BD-OCD comorbidity needs further investigations in order to provide more solid evidences to give patients a more precise clinical diagnosis and a more targeted therapeutic approach.