パルスオキシメトリーと混合静脈オキシメトリーに対するメトメグロビン血症の影響

3つの市販のパルスオキシメーターの性能は、メトメグロビンのレベルの増加が誘導される5匹の麻酔犬で評価されました。各犬のヘモグロビン酸素飽和度を、3つのパルスオキシメーター（Nellcor N-100、Ohmeda 3700、およびNovametrix 500）と混合静脈飽和肺動脈カテーテル（Oximitrix opticath）で監視しました。標準電極を使用して、PAO2、PACO2、およびPHAについて、動脈および混合静脈の血液標本を分析しました。同じ標本でIL-282の共酸化計を使用して、総ヘモグロビンの割合としてオキシヘモグロビンとメトメグロビンを決定しました。最大60％のメトメグロビンレベルは、気管内ベンゾカインによって誘導されました。犬が100％インスピレーションを受けた酸素を呼吸している間、METHBが徐々に増加すると、パルスオキシメーター飽和（SPO2）は、後者が約35％に達するまでメトメグロビンの濃度に比例した分数酸素飽和（SAO2）を過大評価しました。このレベルでは、SPO2値は84〜86％のプラトーに達し、それ以上減少しませんでした。固定されたメトヘモグロビンレベルで、インスピレーションを受けた酸素画分を減少させることにより、追加のヘモグロビン脱飽和度が誘導されると、SPO2はSAO2よりもはるかに少ない変化しました（回帰勾配は0.16から0.32）。したがって、高メトメグロビンレベルでは、SPO2は低ヘモグロビン飽和度でSAO2を大量に過大評価する傾向があります。SPO2と機能的飽和（オキシヘモグロビン/ヘモグロビンとオキシヘモグロビンの減少）のプロットは、改善されたがまだ不十分な関係を示します（回帰勾配は0.32から0.46）。oxixietrix opticath肺動脈カテーテルは同様に動作しますが、メトヘモグロビン血症の存在下でのパルスオキシメーターよりも機能的な飽和と多少より良い一致を提供します。パルスオキシメトリーデータ（SPO2）は、メトメグロビン血症患者に注意して使用する必要があります。

The performance of three commercially available pulse oximeters was assessed in five anesthetized dogs in which increasing levels of methemoglobin were induced. Hemoglobin oxygen saturation in each dog was monitored with three pulse oximeters (Nellcor N-100, Ohmeda 3700, and Novametrix 500) and a mixed venous saturation pulmonary artery catheter (Oximetrix Opticath). Arterial and mixed venous blood specimens were analyzed for PaO2, PaCO2, and pHa using standard electrodes. An IL-282 Co-oximeter was used on the same specimens to determine oxyhemoglobin and methemoglobin as percentages of total hemoglobin. Methemoglobin levels of up to 60% were induced by intratracheal benzocaine. As MetHb gradually increased while the dogs were breathing 100% inspired oxygen, the pulse oximeter saturation (SpO2) overestimated the fractional oxygen saturation (SaO2) by an amount proportional to the concentration of methemoglobin until the latter reached approximately 35%. At this level the SpO2 values reached a plateau of 84-86% and did not decrease further. When, at fixed methemoglobin levels, additional hemoglobin desaturation was induced by reducing inspired oxygen fraction, SpO2 changed by much less than did SaO2 (regression slopes from 0.16 to 0.32). Thus, at high methemoglobin levels SpO2 tends to overestimate SaO2 by larger amounts at low hemoglobin saturations. Plots of SpO2 versus functional saturation (oxyhemoglobin/reduced hemoglobin plus oxyhemoglobin) show an improved but still poor relationship (regression slopes from 0.32 to 0.46). The Oximetrix Opticath pulmonary artery catheter behaves similarly but provides somewhat better agreement with functional saturation than do the pulse oximeters in the presence of methemoglobinemia. Pulse oximetry data (SpO2) should be used with caution in patients with methemoglobinemia.