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背景：分数フローリザーブ（FFR）は、狭窄の有無にかかわらず、最大冠動脈フロー比で定義されます。 目的：FFR測定中の冠動脈オスティアにおけるカテーテル挿管を導くと、最大充血中の冠動脈流の増加を制限することにより、FFR値を過小評価する可能性があると仮定しました。 方法：2013年6月から2014年1月の間に、I.V.のすべての患者を前向きに含めました。アデノシンFFR測定。FFRは、冠状動脈骨（FFRINT）に挿管されたガイドカテーテルで測定され、大動脈（FFREXT）で伸びました。定量的冠動脈造影とガイドカテーテル表面によって評価された冠状動脈性オスティウムと、遊離肥大腔比として定義された比率を計算しました。 結果：合計で、104人の患者の151の病変が含まれていました。121人の病変と88人の患者が分析の対象となりました。平均±SD ffrextは、ffrintと比較して有意に低かった。それぞれ0.82±0.08および0.84±0.08（P <0.001）。14人の患者（16％）で血行再生の適応が変化しました。ガイドを導くことによって誘導される違いは、遊離腫瘍腔の比と有意に相関していた（R2 = 0.06、p = 0.008）。 結論：ガイドカテーテルが抜管されると、FFR値は大幅に低くなります。冠動脈が小さいほど、ffrextとffrintの間で観察される違いが大きくなります。FFR測定中の導きの抜管は、症例の16％で血行再建兆候を変えました。
背景：分数フローリザーブ（FFR）は、狭窄の有無にかかわらず、最大冠動脈フロー比で定義されます。 目的：FFR測定中の冠動脈オスティアにおけるカテーテル挿管を導くと、最大充血中の冠動脈流の増加を制限することにより、FFR値を過小評価する可能性があると仮定しました。 方法：2013年6月から2014年1月の間に、I.V.のすべての患者を前向きに含めました。アデノシンFFR測定。FFRは、冠状動脈骨（FFRINT）に挿管されたガイドカテーテルで測定され、大動脈（FFREXT）で伸びました。定量的冠動脈造影とガイドカテーテル表面によって評価された冠状動脈性オスティウムと、遊離肥大腔比として定義された比率を計算しました。 結果：合計で、104人の患者の151の病変が含まれていました。121人の病変と88人の患者が分析の対象となりました。平均±SD ffrextは、ffrintと比較して有意に低かった。それぞれ0.82±0.08および0.84±0.08（P <0.001）。14人の患者（16％）で血行再生の適応が変化しました。ガイドを導くことによって誘導される違いは、遊離腫瘍腔の比と有意に相関していた（R2 = 0.06、p = 0.008）。 結論：ガイドカテーテルが抜管されると、FFR値は大幅に低くなります。冠動脈が小さいほど、ffrextとffrintの間で観察される違いが大きくなります。FFR測定中の導きの抜管は、症例の16％で血行再建兆候を変えました。
BACKGROUND: Fractional flow reserve (FFR) is defined by the maximal coronary flow ratio with and without stenosis. AIMS: We hypothesized that guiding catheter intubation in coronary ostia during FFR measurements may underestimate FFR value by limiting the increase of coronary flow during maximal hyperaemia. METHODS: Between June 2013 and January 2014, we prospectively included all patients with i.v. adenosine FFR measurements. FFR was measured with the guiding catheter intubated in the coronary ostia (FFRint) and extubated in the aorta (FFRext). We calculated the ratio between coronary ostium assessed by quantitative coronary angiography and guiding catheter surfaces, defined as the free ostial lumen ratio. RESULTS: In total, 151 lesions in 104 patients were included; 121 lesions and 88 patients were eligible for analysis. Mean±SD FFRext was significantly lower compared with FFRint; 0.82±0.08 and 0.84±0.08, respectively (P<0.001). Revascularization indication changed in 14 patients (16%). The difference induced by guiding extubation correlated significantly with the free ostial lumen ratio (R2=0.06, P=0.008). CONCLUSION: FFR value is significantly lower when the guiding catheter is extubated. The smaller the coronary ostium, the greater the difference observed between FFRext and FFRint. Guiding extubation during FFR measurements changed the revascularization indication in 16% of cases.
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