死亡率に対する冠動脈バイパス移植後のアミノトランスアミナーゼの増加の予後の影響

目的：冠動脈バイパス移植を受けた患者の1年死亡率に対する血清アミノトランスアミナーゼの術後増加の予後影響を評価する。 設計：遡及的分析。 設定：三次ケア大学病院。 参加者：冠動脈バイパス移植片を受けた合計1,950人の患者。 介入：なし。 測定と主な結果：アスパラギン酸アミノトランスアミナーゼおよびアラニンアミノトランスアミナーゼ比は、最初の5日間の術後の最初の5日間とそれぞれの正常値のそれぞれの上限以内のピークアスパラギン酸アミノトランスアミナーゼとアラニンアミノトランスアミナーゼの比として計算されました。2.0の比率は、アスパラギン酸アミノトランスアミナーゼとアラニンアミノトランスアミナーゼ比の両方を同時に考慮すると、単変量解析で1年の死亡率の差を検出できる最小であると見られました。多変数分析では、アスパラギン酸アミノトランスアミナーゼ比を2.0> 2.0と1年死亡率の増加（ハザード2.68、95％信頼区間[CI] 1.42-5.05、P = 0.002）と、アスパラテートアミノトランスアミナーゼとアラニンアミノトランスアミナーゼ2.0および増加する1.87-8.14、p <0.001）。ただし、アラニンアミノトランスアミナーゼの増加は、正常の上限を超えてのみ増加していたため、1年の死亡率の増加とは関連していませんでした。 結論：アスパラギン酸アミノトランスアミナーゼのみの術後増加と、アスパラギン酸アミノトランスアミナーゼとアラニンアミノトランスアミナーゼの両方で増加するのは、冠動脈バイパス移植片を受けている患者の1年死亡率の増加と関連していた。

OBJECTIVE: To evaluate the prognostic impacts of postoperative increases in serum amino transaminases on 1-year mortality in patients who underwent coronary artery bypass graft. DESIGN: A retrospective analysis. SETTING: A tertiary care university hospital. PARTICIPANTS: A total of 1,950 patients who underwent coronary artery bypass graft. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Aspartate amino transaminase and alanine amino transaminase ratios were calculated as the ratio between the peak aspartate amino transaminase and alanine amino transaminase within the first 5 post-operative days and their respective upper limit of normal values. A ratio of 2.0 was seen to be the minimum for which a difference in 1-year mortality could be detected in univariate analysis, when considering simultaneously both aspartate amino transaminase and alanine amino transaminase ratios. Multivariable analysis showed an association between an aspartate amino transaminase ratio > 2.0 and increased 1-year mortality (hazard ratio [HR] 2.68, 95% confidence interval [CI] 1.42-5.05, P = 0.002), and also between both an aspartate amino transaminase and alanine amino transaminase ratio > 2.0 and increased 1-year mortality (HR 3.90, 95% CI 1.87-8.14, P < 0.001). However, increases in alanine amino transaminase only above the upper limit of normal were not associated with increased 1-year mortality. CONCLUSIONS: Postoperative increases in aspartate amino transaminase only and increases in both aspartate amino transaminase and alanine amino transaminase greater than twice the upper limit of normal were associated with increased 1-year mortality in patients undergoing coronary artery bypass graft.