緩和ケアに関するコミュニケーション：患者の見解とその議論への反応を探る現象学的研究

背景：緩和ケアに関するコミュニケーションは、それ以外の場合は避けられないまで頻繁に遅れる複雑なタスクです。緩和ケアの議論は、経験的データによって導かれる明確なコミュニケーションタスクと見なされる必要があります。しかし、これらの出会いに対する患者の見解や反応についてはほとんど知られていない。 目的：緩和ケアとその議論に対する彼らの反応についてのコミュニケーションを取り巻く患者の見解を探求する。 デザイン：物語スタイルのインタビューを含み、解釈的な現象学的枠組みによって支えられた、横断的、前向き、探索的定性的デザイン。 設定/参加者：オーストラリアのメルボルンにある第三紀大都市病院でがんサービスから募集された進行がんの患者（n = 30）の目的にサンプリングされた、英語を話す、成人患者（n = 30）。 結果：3つの主要なテーマが進化しました。（1）言いようのない死：死は暗黙的、曖昧な、または技術用語のみを使用して表現され、医学的相互作用のパラメーターの外側にあると認識されました。（2）死のe曲表現としての緩和ケア：「緩和ケア」という用語は、医療専門家によって死にゆく死に至ることについて話すためのツールとして使用されると認識されていました。（3）言いようのない緩和ケア：「緩和ケア」は、死だけでなく、私の死を意味するように患者によって擬人化されました。 結論：この研究は、緩和ケアの議論に対する重要な新しい患者の洞察と反応を提供します。結果は、緩和ケアについて議論するタスクは、私たちの言語によって複雑で困難であり、制限されたままであることを示しています。このケアの恩恵を受ける可能性のある患者に緩和ケアについて話すとき、より大きな一貫性、感度、洗練が必要です。

BACKGROUND: Communication about palliative care is a complex task frequently delayed until otherwise unavoidable. There is a need for discussion of palliative care to be viewed as a distinct communication task that is guided by empirical data. However, little is known of patient views and responses to these encounters. AIM: To explore patient views surrounding communication about palliative care and their responses to its discussion. DESIGN: Cross-sectional, prospective, exploratory qualitative design, involving narrative-style interviews and underpinned by an interpretative phenomenological framework. SETTING/PARTICIPANTS: Purposively sampled, English-speaking, adult patients with advanced cancer ( n = 30) recruited from cancer services at a tertiary metropolitan hospital in Melbourne, Australia. RESULTS: Three major themes evolved. (1) Death as unspeakable: death was expressed using only implicit, ambiguous or technical terms and perceived to be outside the parameters of medical interactions. (2) Palliative care as a euphemism for death: the term 'palliative care' was perceived to be used by health professionals as a tool to talk about dying and understood by patients as a euphemism for death. (3) Palliative care as unspeakable: 'palliative care' was personified by patients to mean not just death, but my death, in turn, also becoming unspeakable. CONCLUSION: This study provides important new patient insights and responses to the discussion of palliative care. Results demonstrate that the task of discussing palliative care remains complex, difficult and limited by our language. Greater consistency, sensitivity and sophistication are required when talking about palliative care to patients who may benefit from this care.