N末端-Pro B型ナトリウム利尿ペプチド（NT-ProBNP）の心臓内濃度と、心房細動患者におけるその分泌の決定因子

背景：N末端-Pro B型ナトリウム利尿ペプチド（NT-ProBNP）は、心不全（HF）だけでなく、心房細動（AF）でも上昇しています。AFにおけるNT-proBNPの役割と分泌パターンは、まだ決定されていません。 目的：この研究の目的は、AFの種類に応じて、左心室駆出率（LVEF）が保存されている場合とない患者の有無にかかわらず、NT-proBNP濃度を評価することを目的としています。また、心臓内のNT-ProBNP生産の主な原因を定義することも目的としていました。さらに、NT-proBNPの関係を、心臓室の伸びを反映したいくつかの心エコー検査パラメーターと、選択した物理能力のパラメーターとの関係を研究することを目的としました。 方法：LA付属物の閉塞のために紹介された53人の患者の右心房（ra）、左心房（LA）、および大腿動脈（FA）から血液サンプルを収集しました。30人の患者がグループI（LVEF≥50％、HF症状なし）に割り当てられ、残りの23人の患者がグループII（LVEF <50％、HF症状）に割り当てられました。NT-PROBNP濃度は、ELISAテストを使用して決定されました。 結果：グループIでは、最低NT-proBNPレベルがRAで見つかりました（460.47±723.15 pg/mlおよび1097.72±851.42 pg/ml、それぞれ酸素症および永久AF）。1188.06±851.42 pg/ml pg/mlは発作性および永続的なAF）、およびFAの最高値（537.77±808.49 pg/mlおよび1188.04±798.28 pg/ml）。グループIIでは、NT-proBNP値はグループIと比較して有意に高かった（P <0.01）が、同様にRAの値は最も低かった（183.47±1826.08 pg/mlおよび2141.68±1801.69 pg/ml）、恒久的なAF）、LAで中間値が観察されました（1857.57±2221.39 pg/mlおよび2386.81±2067.2 pg/mlで発作性および永続的なAF）。、 それぞれ）。グループIでは、LAのNT-ProBNPがLA領域（r = 0.56）およびRA面積（r = 0.56）と相関していました。グループIIでは、LAからのNT-proBNPと左心室末期末期寸法（r = 0.57）と体積（r = 0.6）の間に最も強い相関が見られました。 結論：NT-ProBNPは、HFがない場合でもAF患者の大多数で著しく上昇しています。NT-ProBNPのLA分泌は、HF患者におけるNT-PROBNPの全体的な増加の重要な貢献者です。AF患者では、NT-proBNPの濃度は心臓室のリモデリングと相関していますが、物理的能力とは相関していません。

BACKGROUND: N-terminal-pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) is elevated not only in heart failure (HF) but also in atrial fibrillation (AF). The role and secretion pattern of NT-proBNP in AF is still undetermined. AIM: The study aimed to assess NT-proBNP concentrations in patients with and without preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) depending on the type of AF. It was also intended to define the main source of NT-proBNP production within the heart. In addition, it aimed to study the relation of NT-proBNP with some echocardiographic parameters reflecting the stretch of heart chambers as well as with the chosen parameters of physical capacity. METHODS: Blood samples were collected from the right atrium (RA), left atrium (LA), and femoral artery (FA) in 53 patients referred for occlusion of the LA appendage. Thirty patients were assigned into Group I (LVEF ≥ 50%, no HF symptoms) and the remaining 23 patients to Group II (LVEF < 50%, HF symptoms). NT-proBNP concentrations were determined using the ELISA test. RESULTS: In Group I, the lowest NT-proBNP level was found in RA (460.47 ± 723.15 pg/mL and 1097.72 ± 851.42 pg/mL for paroxysmal and permanent AF, respectively), higher in LA (481.5 ± 724.56 pg/mL and 1188.06 ± 851.42 pg/mL for paroxysmal and permanent AF), and the highest values in FA (537.77 ± 808.49 pg/mL and 1188.04 ± 798.28 pg/mL for paroxysmal and permanent AF). In Group II the NT-proBNP values were significantly higher compared to Group I (p < 0.01), but similarly values in RA were the lowest (183.47 ± 1826.08 pg/mL and 2141.68 ± 1801.69 pg/mL for paroxysmal and permanent AF), intermediate values were observed in LA (1857.57 ± 2221.39 pg/mL and 2386.81 ± 2067.2 pg/mL for paroxysmal and permanent AF), and the highest were seen in FA (1936.27 ± 2149.85 and 2437.33 ± 1999.37 pg/mL for paroxysmal and permanent AF, respectively). In Group I, NT-proBNP from LA best correlated with LA area (r = 0.56) and RA area (r = 0.56). In Group II, the strongest correlations were found between NT-proBNP from LA and left ventricular end-systolic dimension (r = 0.57) and volume (r = 0.6). CONCLUSIONS: NT-proBNP is markedly elevated in the majority of patients with AF even in the absence of HF. LA secretion of NT-proBNP is an important contributor to the overall increase of NT-proBNP also in HF patients. In AF patients, the concentration of NT-proBNP correlates with the remodelling of heart chambers, but not with physical capacity.