著名医師による解説が無料で読めます
すると翻訳の精度が向上します
目的：新生児ヘルペスの疫学とその危険因子、臨床的および傍臨床症状を説明するために、新生児ヘルペスのリスクがある新生児のガイドラインを提案し、治療のモダリティを説明し、出生後の伝達とその予防を説明します。 方法：Medline、Cochrane Libraryデータベース、国際臨床診療ガイドラインの研究からの書誌検索。 結果：新生児ヘルペスはまれであり（フランスでは年間約20症例）、主にHSV 1（証拠のレベルLE3）が原因です。母子伝播の主な危険因子は、送達と血清型HSV 1（LE3）に近い性器ヘルペスの母体の一次エピソードです。新生児のヘルペスには、皮膚、眼と粘膜のSEM感染、中枢神経系（CNS）関連感染症、および播種性感染の3つの臨床形態があります。神経学的死亡率と罹患率は、臨床形態とHSV血清型（LE3）に依存します。新生児ヘルペスのほとんどのケースでは、母親には性器ヘルペスの歴史がありません（LE3）。診断時には発熱と小胞発疹がない場合があります（LE3）。新生児ヘルペスの疑いがある場合、診断を確認するために、HSV PCRの異なるサンプル（血液および脳脊髄液）を実行する必要があります（専門的コンセンサス）。新生児ヘルペスの疑いのある新生児は、HSV PCRの結果（専門的なコンセンサス）の結果の前に、静脈内アシクロビル（グレードA）で治療する必要があります。分娩時の母体性器ヘルペスの場合、無症候性の新生児の管理は、感染のリスクの評価に依存します。母体の再活性化（伝播のリスクが低い）の場合、HSV PCRサンプルは生命の24時間で採取され、新生児は結果まで密接に従う必要があります。母体の一次エピソードまたは非プリマリー感染の最初のエピソード（伝播のリスクが高い）の場合、サンプルは24時間の生命で採取され、アシクロビルによる静脈内治療が開始されます（専門的コンセンサス）。新生児ヘルペスの治療は、静脈内アシクロビルに基づいています（60mg/kg/日3回の注入に分割）（グレードC）。治療期間は臨床形態に依存します（SEM感染症では14日、他の形態では21日）（専門的なコンセンサス）。神経学的転帰を改善し、再活性化のリスクを減らすために、6か月間のOSあたりのアシクロビル（300mg/m2/日）を含むリレーが推奨されます（グレードB）。出生後の伝達は、主にHSV 1によるものです。出生後の伝播の防止に関する規則は、親と家族だけでなく、看護スタッフ（専門的なコンセンサス）によっても知られている必要があります。母乳育児は、乳首にヘルペス病変がある場合を除き、母体のヘルペスの場合には禁忌ではありません（専門的なコンセンサス）。新生児ヘルペスのリスクのある新生児の親は、退院後に自宅で監視する臨床徴候に関する情報を受け取る必要があります（専門的なコンセンサス）。 結論：新生児ヘルペスは、罹患率と死亡率が高いまれな疾患です。危険にさらされている新生児の管理には、産科と小児のチームと親の情報との間の良好な調整が必要です。
目的：新生児ヘルペスの疫学とその危険因子、臨床的および傍臨床症状を説明するために、新生児ヘルペスのリスクがある新生児のガイドラインを提案し、治療のモダリティを説明し、出生後の伝達とその予防を説明します。 方法：Medline、Cochrane Libraryデータベース、国際臨床診療ガイドラインの研究からの書誌検索。 結果：新生児ヘルペスはまれであり（フランスでは年間約20症例）、主にHSV 1（証拠のレベルLE3）が原因です。母子伝播の主な危険因子は、送達と血清型HSV 1（LE3）に近い性器ヘルペスの母体の一次エピソードです。新生児のヘルペスには、皮膚、眼と粘膜のSEM感染、中枢神経系（CNS）関連感染症、および播種性感染の3つの臨床形態があります。神経学的死亡率と罹患率は、臨床形態とHSV血清型（LE3）に依存します。新生児ヘルペスのほとんどのケースでは、母親には性器ヘルペスの歴史がありません（LE3）。診断時には発熱と小胞発疹がない場合があります（LE3）。新生児ヘルペスの疑いがある場合、診断を確認するために、HSV PCRの異なるサンプル（血液および脳脊髄液）を実行する必要があります（専門的コンセンサス）。新生児ヘルペスの疑いのある新生児は、HSV PCRの結果（専門的なコンセンサス）の結果の前に、静脈内アシクロビル（グレードA）で治療する必要があります。分娩時の母体性器ヘルペスの場合、無症候性の新生児の管理は、感染のリスクの評価に依存します。母体の再活性化（伝播のリスクが低い）の場合、HSV PCRサンプルは生命の24時間で採取され、新生児は結果まで密接に従う必要があります。母体の一次エピソードまたは非プリマリー感染の最初のエピソード（伝播のリスクが高い）の場合、サンプルは24時間の生命で採取され、アシクロビルによる静脈内治療が開始されます（専門的コンセンサス）。新生児ヘルペスの治療は、静脈内アシクロビルに基づいています（60mg/kg/日3回の注入に分割）（グレードC）。治療期間は臨床形態に依存します（SEM感染症では14日、他の形態では21日）（専門的なコンセンサス）。神経学的転帰を改善し、再活性化のリスクを減らすために、6か月間のOSあたりのアシクロビル（300mg/m2/日）を含むリレーが推奨されます（グレードB）。出生後の伝達は、主にHSV 1によるものです。出生後の伝播の防止に関する規則は、親と家族だけでなく、看護スタッフ（専門的なコンセンサス）によっても知られている必要があります。母乳育児は、乳首にヘルペス病変がある場合を除き、母体のヘルペスの場合には禁忌ではありません（専門的なコンセンサス）。新生児ヘルペスのリスクのある新生児の親は、退院後に自宅で監視する臨床徴候に関する情報を受け取る必要があります（専門的なコンセンサス）。 結論：新生児ヘルペスは、罹患率と死亡率が高いまれな疾患です。危険にさらされている新生児の管理には、産科と小児のチームと親の情報との間の良好な調整が必要です。
OBJECTIVES: To describe the epidemiology of neonatal herpes and its risk factors, clinical and paraclinic manifestations, propose guidelines for a newborn at risk of neonatal herpes, describe treatment modalities, describe post-natal transmission and its prevention. METHODS: Bibliographic search from Medline, Cochrane Library databases and research of international clinical practice guidelines. RESULTS: Neonatal herpes is rare (about 20 cases per year in France) and mainly due to HSV 1 (level of evidence LE3). The main risk factors for mother-to-child transmission are maternal primary episode of genital herpes close to delivery and serotype HSV 1 (LE3). There are three clinical forms of neonatal herpes : SEM infection for skin, eyes and mucosa, central nervous system (CNS) associated infection, and the disseminated infection. Neurological mortality and morbidity depend on the clinical form and the HSV serotype (LE3). In most of the case of neonatal herpes, the mothers have no history of genital herpes (LE3). Fever and vesicular rash may be absent at the time of diagnosis (LE3). In case of suspicion of neonatal herpes, different samples (blood and cerebrospinal fluid) for HSV PCR must be carried out to confirm the diagnosis (Professional consensus). Any newborn suspected of neonatal herpes should be treated with intravenous aciclovir (Grade A) prior to the results of HSV PCR (Professional consensus). In case of maternal genital herpes at delivery, the management of an asymptomatic newborn depends on the evaluation of the risk of transmission. In case of maternal reactivation (low risk of transmission), HSV PCR samples are taken at 24hours of life and the newborn must be follow closely until results. In the case of maternal primary episode or non-primary infection first episode (high risk of transmission), the samples are taken at 24hours of life and intravenous treatment with aciclovir is started (Professional consensus). The treatment of neonatal herpes is based on intravenous aciclovir (60mg/kg/day divided into 3 injections) (Grade C). The duration of the treatment depends on the clinical form (14 days for the SEM infection, 21 days for the other forms) (Professional consensus). A relay with aciclovir per os (300mg/m2/day) for 6 months is recommended to improve the neurological outcome and reduce the risk of reactivation (grade B). Post-natal transmission is mainly due to HSV 1. The rules for the prevention of post-natal transmission must be known by parents and family, but also by nursing staff (Professional consensus). Breastfeeding is not contraindicated in cases of maternal herpes, except if there is herpetic lesion on the nipple (Professional consensus). Parents of newborns at risk for neonatal herpes should receive information on the clinical signs to be monitored at home after hospital discharge (Professional consensus). CONCLUSIONS: Neonatal herpes is a rare disease with a high morbidity and mortality. The management of a newborn at risk requires good coordination between the obstetric and pediatric teams and parent's information.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。