[冠動脈バイパスグラフト操作における外側criscircircircircircircircir circircir circircir circir circircir circircion branchの適用

目的：冠動脈バイパスグラフト（CABG）操作における外側鎖大腿動脈（DBLCFA）の下降枝の採取と適用に関する技術的方法を調査する。方法：2016年12月から2017年4月の間に、19人の患者がDBLCFAを使用するように手配され、中国医学アカデミーアンドピークユニオンメディカルカレッジ、フワイ病院で術前術前術前および大腿動脈のCT血管造影（CTA）を取得しました。最後に、DBLCFAは、16人の患者（2人の女性患者を含む、平均年齢（47.4±8.5）年）で前腿の切開を介して収穫されました（左側の13症例、右側に3症例）。CABG操作は、心肺バイパスサポート（10症例）または鼓動心臓病（6例で）の下で行われ、DBLCFA導管を使用して、両側性内胸動脈（12症例）、放射状動脈（7症例）、および衛生静脈（3症例）と組み合わせて使用​​されました。結果：短い長さや異常な枝などの解剖学的変動、または大腿動脈の静かなアテローム性動脈硬化症の狭窄により、3人の患者のDBLCFAは使用には不適切と見なされ、CTA検査後に採取されませんでした。別の16人の患者では、DBLCFAは安全かつ迅速に収穫され、使用されました。平均して、CBAGで3.4±0.6の吻合が蓄積され、悪影響は示されませんでした。収穫されたDBLCFAの長さは（10.3±1.8）cmで、平均内腔径（1.9±0.5）mmでした。DBLCFAは、15人の患者の遊離移植片として使用されました（最初の斜め枝から7人、ラムス中間枝に1人、1人が左前下降枝に、1人が2番目の鈍角枝に）。1人の患者では、DBLCFAは最初に「Y」タイプの複合移植片として内部胸動脈にエンドツーサイドに移植され、次に3番目の鈍角縁分岐に吻合されました。結論：外側の外屈性大腿動脈の下降枝は、CABGのオプション導管です。簡単かつ安全に収穫できます。ただし、術前のCTA検査が必要であり、移植片確立の適切な戦略を操作中に考慮する必要があります。

Objective: To investigate the technical method for harvesting and application of the descending branch of the lateral circumflex femoral artery (DBLCFA) in the coronary artery bypass grafting (CABG) operation. Methods: Between December 2016 and April 2017, 19 patients were arranged to use DBLCFA and got CT angiography (CTA) of pelvic and femoral arteries pre-operative at Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College. Finally, DBLCFA was harvested in 16 patients (including 2 female patients, with a mean age of (47.4±8.5) years) through the anterior thigh incision (13 cases on the left side, 3 cases on the right side). The CABG operations were performed under the cardiopulmonary bypass support (in 10 cases) or under the beating heart condition (in 6 cases), and the DBLCFA conduit was used combining with bilateral internal thoracic artery (in 12 cases), radial artery (in 7 cases) and saphenpous vein (in 3 cases). Results: Due to anatomical variations such as short length and anomalous branch, or due to silent atherosclerosis stenosis of femoral artery, DBLCFA in 3 patients was considered inappropriate for use and was not harvested after CTA examination. In another 16 patients, DBLCFA was safely and quickly harvested and successfully used. On average, 3.4±0.6 anastomosis was built up in CBAG, no adverse effects were exhibited. The length of the harvested DBLCFA was (10.3±1.8) cm, with average lumen diameter of (1.9±0.5) mm. DBLCFA was used as free graft in 15 patients (7 to the first diagonal branch, 6 to the ramus intermedius branch, 1 to the left anterior descending branch and 1 to the second obtuse marginal branch). In 1 patient, the DBLCFA was firstly implanted end-to-side to the internal thoracic artery as a "Y" type composite graft, and then anastomosed to the third obtuse marginal branch. Conclusions: The descending branch of the lateral circumflex femoral artery is an option conduit in CABG. It can be harvested easily and safely. However, pre-operative CTA examination is necessary to exclude the variation and appropriate strategy for graft establishment should be considered during the operation.