脊柱側osis手術における椎弓根スクリュー配置のための中程度の侵襲性マルチレベル患者の特定のテンプレート

背景：フリーハンドテクニック、蛍光ガイダンス、画像誘導ナビゲーション、コンピューター支援手術システム、ロボットプラットフォーム、および患者の特定のテンプレートなど、椎弓根スクリューの配置には患者の特定のテンプレートが使用されています。これらの方法にはねじの誤配置があり、必ずしも容易に適用できるわけではありません。さらに、椎骨の周りに完全にフィットするようにアクセスするには、脊椎の大部分を完全に露出させる必要があります。 方法：この研究では、脊柱側osis手術での椎弓根スクリューの配置には、中程度の浸潤性を備えたマルチレベル患者の特定のテンプレートが提案されました。軟部組織の除去に関連する問題を解決するのに役立ちます。脊椎のコンピューター断層撮影（CT）スキャンの後、テンプレートは外科的考慮事項に基づいて設計されました。各テンプレートは、半柔軟性のない後処理の下で3次元印刷技術を使用して製造されました。テンプレートは、両方の左右側の上層の関節プロセスの基部にある4ポイントの椎骨に配置されました。これにより、侵襲性が低く、より正確な手順を取得するだけでなく、ユニークな位置での真の安定した簡単な配置を取得するのに役立ちます。ネジの位置の精度は、ネジの配置後のCTスキャンによって確認されました。 結果：結果は、椎弓根スクリューの配置に正しいアライメントを示しました。さらに、テンプレートは最初に金属ワイヤーシリーズのMoulageでテストされています（高さ70 cm、材料はPVC）。結果は、実際の患者にそれを実装することが可能である可能性があることを示しました。 結論：提案されたテンプレートは、ネジの誤解の大幅な減少、安定性の増加、およびスライドと介入の侵入性を低下させました。

BACKGROUND: Several methods including free-hand technique, fluoroscopic guidance, image-guided navigation, computer-assisted surgery system, robotic platform and patient's specific templates are being used for pedicle screw placement. These methods have screw misplacements and are not always easy to be applied. Furthermore, it is necessary to expose completely a large portions of the spine in order to access fit entirely around the vertebrae. METHODS: In this study, a multi-level patient's specific template with medium invasiveness was proposed for pedicle screw placement in the scoliosis surgery. It helps to solve the problems related to the soft tissues removal. After a computer tomography (CT) scan of the spine, the templates were designed based on surgical considerations. Each template was manufactured using three-dimensional printing technology under a semi-flexible post processing. The templates were placed on vertebras at four points-at the base of the superior-inferior articular processes on both left-right sides. This helps to obtain less invasive and more accurate procedure as well as true-stable and easy placement in a unique position. The accuracy of screw positions was confirmed by CT scan after screw placement. RESULTS: The result showed the correct alignment in pedicle screw placement. In addition, the template has been initially tested on a metal wire series Moulage (height 70 cm and material is PVC). The results demonstrated that it could be possible to implement it on a real patient. CONCLUSIONS: The proposed template significantly reduced screw misplacements, increased stability, and decreased the sliding & the intervention invasiveness.