重要な患者の副腎不足：新しいエチオ病原性概念と治療的意味

最近、重要な疾患のさまざまな段階で視床下部 - 下垂体 - 副腎軸に発生する変化を理解することが進歩しました。このような進歩により、パラダイムの変化が発生したため、前述の適応はもはや副腎軸の活性化の結果とは見なされなくなりましたが、コルチゾール代謝症の減少の結果です。この新しい病態生理学的基盤の知識は、重症患者の副腎不足の診断と治療を再考することにつながるはずです。

Recently, there have been advances in understanding of the changes that occur in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis during the different stages of critical disease. Such advances have led to a paradigm change, so that the aforementioned adaptations are no longer considered the result of adrenal axis activation, but a consequence of decreased cortisol metabolism illness. Knowledge of this new pathophysiological bases should lead to reconsider the diagnosis and treatment of adrenal insufficiency in critically ill patients, a condition poorly understood to date.