慢性神経障害性疼痛の薬理学的管理：カナダ疼痛協会のコンセンサス声明のレビュー

目的：カナダ疼痛協会（CPS）の実用的な臨床要約を、神経障害性疼痛の薬理学的管理に関するコンセンサス声明を修正するために、家庭医に提供すること。 証拠の質：CPS内の学際的な利益グループは、改訂されたコンセンサス声明の起草における神経障害性疼痛の現在の治療法に関する文献の体系的なレビューを実施しました。 主なメッセージ：ガバペンチノイド、三環系抗うつ薬、およびセロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害剤は、神経障害性疼痛を治療するための第一選択剤です。トラマドールおよびその他のオピオイドはセカンドライン剤として推奨されますが、カンナビノイドはサードライン剤として新たに推奨されます。他の抗けいれん薬、メタドン、タペンタドール、局所リドカイン、およびボツリヌス毒素は、第4線剤として推奨されます。 結論：神経障害性疼痛の治療のために多くの薬理学的鎮痛薬が存在します。証拠に基づいた推奨事項を通じて、CPS改訂されたコンセンサス声明は、神経障害性疼痛のある患者の管理に家族の医師を導くのに役立ちます。

OBJECTIVE: To provide family physicians with a practical clinical summary of the Canadian Pain Society (CPS) revised consensus statement on the pharmacologic management of neuropathic pain. QUALITY OF EVIDENCE: A multidisciplinary interest group within the CPS conducted a systematic review of the literature on the current treatments of neuropathic pain in drafting the revised consensus statement. MAIN MESSAGE: Gabapentinoids, tricyclic antidepressants, and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors are the first-line agents for treating neuropathic pain. Tramadol and other opioids are recommended as second-line agents, while cannabinoids are newly recommended as third-line agents. Other anticonvulsants, methadone, tapentadol, topical lidocaine, and botulinum toxin are recommended as fourth-line agents. CONCLUSION: Many pharmacologic analgesics exist for the treatment of neuropathic pain. Through evidence-based recommendations, the CPS revised consensus statement helps guide family physicians in the management of patients with neuropathic pain.