繁殖力、中絶、流産、およびスペクトルモデルの死亡、死亡に対する家族計画やその他の要因の影響

背景：The Life Saved Tool（List）は、死亡率と死亡数に対する母親と子供の健康介入の影響を推定します。Spectrumの家族計画モジュールは、出生数、流産、中絶、および死産の数に対する家族計画の使用を拡大する効果の推定値を提供することにより、リストと相互作用します。 方法：不妊型フレームワークの近接決定因子を使用して、避妊薬、既婚、産後の断片、中絶、総出生率に対する不妊の変化の影響を推定します。このフレームワークを拡張して、意図した意図的でない妊娠の数と、結果として生まれた出生、中絶、死産、流産を推定します。 結果：このモデルを4か国（マリ、ケニア、インドネシア、ウクライナ）に適用して、さまざまな家族計画と出生率レベルで可能な傾向を示しています。マリなどの高受精国では、避妊薬の使用の増加は、妊娠と出生の年間増加を減らすために、生殖年齢の女性の増加を部分的に補償します。ほとんどの意図しない妊娠は、避妊が満たされていないと定義されている女性に発生します。低肥満の国では、避妊薬の使用が増加すると、中絶率が低下し、満たされていないレベルのニーズが低いことは、ほとんどの意図しない妊娠が方法の故障によるものであることを意味します。 結論：Spectrumの家族計画モジュールは、死亡率と死亡のリスト計算に避妊慣行と妊娠の結果の変化を組み込むための有用なフレームワークを提供します。

BACKGROUND: The Lives Saved Tool (LiST) estimates the effects of maternal and child health interventions on mortality rates and the number of deaths. The family planning module in Spectrum interacts with LiST by providing estimates of the effects of scaling up family planning use on the number of live births, miscarriages, abortions, and stillbirths. METHODS: We use the proximate determinants of fertility framework to estimate the effects of changes in contraceptive use, proportion married, postpartum insusceptibility, abortion and sterility on the total fertility rate. We extend this framework to estimate the number of intended and unintended pregnancies and the resulting live births, abortions, stillbirths, and miscarriages. RESULTS: We apply the model to four countries (Mali, Kenya, Indonesia, and Ukraine) to demonstrate possible trends with a range of family planning and fertility levels. In high-fertility countries, such as Mali, increases in contraceptive use will partially compensate for the increasing number of women of reproductive age to reduce the annual increases in pregnancies and births. Most unintended pregnancies occur to women defined as having unmet need for contraception. In low-fertility countries, increases in contraceptive use may reduce abortion rates and low levels of unmet need mean that most unintended pregnancies are due to method failure. CONCLUSIONS: The family planning module in Spectrum provides a useful framework to incorporate changes in contraceptive practices and pregnancy outcomes in the LiST calculations of mortality rates and deaths.