地域のクエン酸塩抗凝固の合併症：蓄積または過負荷？

領域のクエン酸塩抗凝固療法（RCA）は、禁忌のない患者の連続腎補充療法のために、全身ヘパリンよりも推奨されています。その使用は世界中で増加する可能性があります。しかし、クエン酸塩の血液レベルモニタリングがない場合、RCAの最も恐れられている合併症であるクエン酸塩の蓄積の診断は比較的複雑なままです。したがって、一般に他の条件と間違えられています。このレビューの目的は、RCA関連の酸塩基障害とベッドサイドでの管理に関する説明を提供することを目的としています。特に、著者は、クエン酸塩の蓄積と正味のクエン酸塩の過負荷との明確な区別を提案したいと考えています。

Regional citrate anticoagulation (RCA) is now recommended over systemic heparin for continuous renal replacement therapy in patients without contraindications. Its use is likely to increase throughout the world. However, in the absence of citrate blood level monitoring, the diagnosis of citrate accumulation, the most feared complication of RCA, remains relatively complex. It is therefore commonly mistaken with other conditions. This review aims at providing clarifications on RCA-associated acid-base disturbances and their management at the bedside. In particular, the authors wish to propose a clear distinction between citrate accumulation and net citrate overload.