生存と意識の回復は、栄養状態よりも最小限の意識状態で優れています

背景：意識障害の早期臨床診断の予後価値は、非常に限られた数の研究によって記録されていますが、医学的決定を導くために重要な情報を伝えるかもしれません。 目的：我々は、患者が早期に診断された患者（脳損傷後90日未満）であるかどうかを判断することを目的としました（MCS）が栄養状態/反応しない覚醒症候群（VS/UWS）の患者よりも予後が優れているか、ケアの制限または撤退の決定に関係なく。 方法：2008年11月から2011年1月まで、ピティエサルペトリエール病院（パリ、フランス、パリ）のICUに入院した患者が標準化された評価と、VS/UWSまたはまたはそのいずれかであるとcom睡回復スケールを改革して行動して評価されました。MCS。その後、彼らは2011年7月1日まで前向きに追跡され、GOSEでの結果を評価しました。これら2つのグループの生存機能と結果を比較しました。 結果：意識回復を含む生存機能と結果の両方が、MCSグループで大幅に優れていました。この結果の違いは、研究の終わりにまだ生きている患者のみを考慮すると、依然として当てはまります。 結論：VS/UWSまたはMCSの早期の正確な臨床診断は、生存と意識回復の強い予後価値を伝えます。

BACKGROUND: The prognosis value of early clinical diagnosis of consciousness impairment is documented by an extremely limited number of studies, whereas it may convey important information to guide medical decisions. OBJECTIVE: We aimed at determining if patients diagnosed at an early stage (<90 days after brain injury) as being in the minimally conscious state (MCS) have a better prognosis than patients in the vegetative state/Unresponsive Wakefulness syndrome (VS/UWS), independent of care limitations or withdrawal decisions. METHODS: Patients hospitalized in ICUs of the Pitié-Salpêtrière Hospital (Paris, France) from November 2008 to January 2011 were included and evaluated behaviourally with standardized assessment and with the Coma Recovery Scale-Revised as being either in the VS/UWS or in the MCS. They were then prospectively followed until 1July 2011 to evaluate their outcome with the GOSE. We compared survival function and outcomes of these two groups. RESULTS: Both survival function and outcomes, including consciousness recovery, were significantly better in the MCS group. This difference of outcome still holds when considering only patients still alive at the end of the study. CONCLUSIONS: Early accurate clinical diagnosis of VS/UWS or MCS conveys a strong prognostic value of survival and of consciousness recovery.