妊娠中の線形および非線形の胎児心拍数指数の進化適切な、妊娠年齢と早産胎児のために小さい：コホート研究

背景と目的：妊娠中の線形および非線形胎児心拍数（FHR）分析の進化を評価し、妊娠年齢（SGA）および早産（PTB）胎児の場合は小さい。 方法：前向きコホート研究は、171のシングルトン妊娠で、AGA（n = 147）、SGA（n = 13）胎児、および自発PTB（n = 11）の3つのグループに分けられました。FHRは、妊娠の24日から40週目までの外部センサーで記録されました。線形時間および周波数領域および非線形FHRインデックスは、10分間のセグメントで計算されました。妊娠中の指数の縦断分析は、一般化された推定方程式で実施され、SGAおよびPTB胎児の予測のために受信機の動作特性（ROC）曲線が計算されました。 結果：妊娠年齢の増加は、ほとんどのFHRインデックスに大きな影響を与え、変動性とエントロピー指数の一般的な増加、および平均FHRの減少がありました。PTBグループは、AGAグループで観察されたように、共感とvagのバランスの単調な増加を著しく低く、短期的な変動を著しく低下させました。SGAグループは、妊娠中のAGAグループよりも長期的な不規則性が高く、短期的な不規則性が低いことを示しました。SGAおよびPTBの予測では、得られたROC曲線の下で最大の領域はそれぞれ0.76と0.78でした。 結論：線形および非線形のFHR分析は、AGA、SGA、PTB胎児に関連して、妊娠中の胎児の自律神経および複雑さの制御システムの進化に関する有用な情報を提供します。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To assess the evolution of linear and nonlinear fetal heart rate (FHR) analysis throughout pregnancy in appropriate (AGA), small for gestational age (SGA) and preterm (PTB) fetuses. METHODS: A prospective cohort study was carried out in 171 singleton pregnancies divided in three groups: AGA (n = 147), SGA (n = 13) fetuses and spontaneous PTB (n = 11). FHR was recorded with an external sensor from the 24th to the 40th week of gestation. Linear time- and frequency-domain and nonlinear FHR indices were computed on 10-min segments. Longitudinal analysis of indices throughout pregnancy was performed with generalized estimating equations, and receiver operating characteristic (ROC) curves were calculated for the prediction of SGA and PTB fetuses. RESULTS: Increasing gestational age significantly affected most FHR indices, with a general increase in variability and entropy indices, and a decrease in mean FHR. The PTB group exhibited a significantly lower short-term variation, and no monotonic increase in the sympatho-vagal balance as observed in the AGA group. The SGA group exhibited higher long-term irregularity and lower short-term irregularity than the AGA group throughout gestation. In prediction of SGA and PTB, the largest areas under the ROC curves obtained were 0.76 and 0.78, respectively. CONCLUSIONS: Linear and nonlinear FHR analysis provides useful information on the evolution of fetal autonomic nervous and complexity control systems throughout pregnancy, in relation with AGA, SGA and PTB fetuses, which may be helpful in clinical practice.