胆道ジスキネシアの診断のための胆道シンチグラフィによる胆嚢排出分率の再現性が低い

背景：米国の胆嚢摘出術の20％が、胆道ジスキネシアの診断のために実施されています。診断は、肝臓のシンチグラフィを使用して胆嚢排出率（GBEF）を測定することにより行われます。私たちの目的は、GBEF測定の再現性を評価することでした。 研究デザイン：これは、2010年から2016年にかけて胆嚢摘出術に紹介された患者の遡及的レビューであり、GBEF検査に基づいた胆道ジスキネジアの診断を受け、GBEF検査を繰り返しました。30人の連続した患者が病院の記録によって特定されました。GBEFの再テストは、TC-99Mを使用した最初のテストの少なくとも6週間後、0.02 mcg/kgでのシンカライドのゆっくりした注入を実施しました。 結果：再テストでは、30人の患者のうち16人（53％）の患者のGBEFが35％を超えていました。つまり、初期検査結果は再現できませんでした。年齢、性別、テストの間の日、および初期のGBEFは、グループ間で違いはありませんでした。GBEFの減少を伴う胆道ジスキネシアの陽性を再検査した14人の患者は、安定した痛みよりも一時的な痛みを患う可能性が有意に高かった。再テストは、正常範囲で再テストされたほとんどの患者が胆嚢摘出術を提供されなかったという点で、頻繁に管理の変化をもたらしました。 結論：GBEFを使用した肝臓のシンチグラフィは、再現性の低いテストです。再テストは、多くの患者の管理の変化をもたらし、その後胆嚢摘出術を避けました。初期陽性検査患者の胆嚢摘出前に、GBEFで肝菌シンチグラフィを繰り返すことを強く考慮する必要があります。

BACKGROUND: Twenty percent of cholecystectomies in the US are performed for a diagnosis of biliary dyskinesia. Diagnosis is made by measuring gallbladder ejection fraction (GbEF) using hepatobiliary scintigraphy. Our purpose was to evaluate the reproducibility of GbEF measurements. STUDY DESIGN: This is a retrospective review of patients referred for cholecystectomy, from 2010 to 2016, with a diagnosis of biliary dyskinesia based on a GbEF test, who then underwent a repeat GbEF test. Thirty consecutive patients were identified by hospital records. Re-testing of GbEF was performed at least 6 weeks after the initial test using Tc-99m and slow injection of sincalide at 0.02 mcg/kg. RESULTS: On re-testing, 16 of 30 patients (53%) patients had a normal GbEF of >35%, ie the initial test result was not reproducible in them. Age, sex, days between testing, and initial GbEF did not differ between groups. The 14 patients who re-tested positive for biliary dyskinesia with reduced GbEF were significantly more likely to have episodic pain than steady pain. Re-testing frequently resulted in change in management in that most patients who re-tested in the normal range were not offered cholecystectomy. CONCLUSIONS: Hepatobiliary scintigraphy with GbEF is a poorly reproducible test. Re-testing resulted in a change in management in many patients who then avoided cholecystectomy. Strong consideration should be given to repeating hepatobiliary scintigraphy with GbEF before cholecystectomy in patients with an initial positive test.