再発性膝蓋骨の不安定性のX線撮影パラメーターを測定する際には、膝蓋骨追跡を考慮する必要があります

目的：これまで、膝蓋骨の不安定性に関する多くのX線撮影パラメーターは、測定が静的に採取されており、膝蓋骨の追跡に従ってさまざまな程度の屈曲で研究されていません。また、これらのパラメーターの使用に関するデータは、再発性の膝蓋転位を予測する際の使用に関するものです。現在の研究の目的は、異なる程度の膝の屈曲で膝蓋骨大腿関節のX線撮影パラメーターをレビューし、それらを再発性の不安定性の存在と相関させることです。 方法：18歳以下のときに膝蓋骨不安定性のために行われたトモグラフィーを計算したすべての患者について、10年間の遡及的研究が実施されました。コンピューター断層撮影の膝蓋骨追跡スキャンは、膝を伸ばし、10°屈曲、20°の屈曲で実行しました。軸方向のX線撮影パラメーターは、膝蓋赤道、ローマのアーチ、および遠位膝蓋骨極で評価されました。矢状パラメーターと冠状パラメーターが認められました。次に、X線撮影パラメーターは、再発性膝蓋骨の不安定性と相関していました。 結果：10°の膝屈曲（それぞれP値0.04および0.03）における大腿骨溝角とトロクレア溝深さ（それぞれP値0.04および0.03）と20°の膝屈曲（それぞれP値0.02および0.03）の膝蓋赤道は最も有意でした多変量解析での再発不安定性との臨床的相関。単変量解析で有意な臨床的相関があることがわかった他のレントゲン写真パラメーターには、膝蓋骨の傾斜角、一致角、大腿骨溝角、滑車溝深度、およびウィバーグの分類が含まれます。 結論：膝のダイナミクスによると、軸方向のX線撮影パラメーターは、膝屈曲10°の遠位膝蓋骨極で20°膝屈曲の膝蓋赤道で測定すると、再発性膝蓋骨の不安定性と最も有意な相関がありました。その後、膝蓋骨の不安定性の将来の軸方向のX線撮影評価は、これらの膝の屈曲と軸方向の切断で実行する必要があります。大腿骨溝の角度と駆け抜けの溝深度で測定されたトロクール異形成は、骨格的に未熟の再発性膝蓋骨の不安定性の最も重要な予測因子でした。Wibergの分類は、膝蓋骨の不安定性と臨床的相関があることがわかった新しい要因でもありました。 証拠のレベル：iii。

PURPOSE: To date, many radiographic parameters on patellar instability have their measurements taken statically, and have not been studied in various degrees of flexion according to the patellar tracking. There are also limited data regarding the use of these parameters in predicting recurrent patellar dislocation. The current study aims to review the radiographic parameters of the patellofemoral joint in different degrees of knee flexion and to correlate them with the presence of recurrent instability. METHODS: A 10-year retrospective study was conducted on all patients who had computed tomography patellar-tracking scan done for patellar instability when aged 18 years or younger. The computed tomography patellar-tracking scans were performed with the knee in extension, 10° flexion, and 20° flexion. The axial radiographic parameters were evaluated at the patellar equator, roman arch, and distal patellar pole. Sagittal and coronal parameters were noted. Radiographic parameters were then correlated with recurrent patellar instability. RESULTS: The femoral sulcus angle and trochlear groove depth at the distal patellar pole in 10° knee flexion (p value 0.04 and 0.03, respectively) and patellar equator in 20° knee flexion (p value 0.02 and 0.03, respectively) had the most significant clinical correlations with recurrent instability on multivariate analysis. Other radiographic parameters found to have significant clinical correlation on univariate analysis include the patellar tilt angle, congruence angle, femoral sulcus angle, trochlear groove depth, and Wiberg's classification. CONCLUSIONS: As per the knee dynamics, axial radiographic parameters had the most significant correlation with recurrent patellar instability when measured at the distal patellar pole in 10° knee flexion and at the patellar equator in 20° knee flexion. Future axial radiographic evaluation of patellofemoral instability should then be performed at these degrees of knee flexion and axial cuts. Trochlear dysplasia, as measured by the femoral sulcus angle and trochlear groove depth, was the most significant predictor of recurrent patellar instability in the skeletally immature. Wiberg's classification was also a novel factor found to have clinical correlation with patellofemoral instability. LEVEL OF EVIDENCE: III.