膝の変形性関節症を評価するための前後の屈曲ビューは、前後の眺めよりも優れています

目的：この研究の目的は、標準的な前後の前後X線写真と比較して、膝疼痛のある患者のX線撮影評価を改善するかどうかを判断することです。 材料と方法：膝の痛みを伴う350人の患者は、膝の前後（AP）、PAの曲げ、外側、および販売物質のX線写真を受けました。膝は、軽度（KellgrenおよびLawrence [K-L] 1-2）または重度（K-L 3-4）変形性関節症（OA）およびVarus（内側コンパートメント）、valgus（側室）、または膝蓋骨大腿OAとしてグループ化されました。 結果：APビュー（K-L 1-2）に軽度の谷間OAを備えた膝では、PAの曲げビューはAPビューよりも敏感でした。測定された横方向の最小関節空間幅（MINJSW）は、患者の68％で2 mm以上減少し、K-Lグレードが増加しました（3または4）。重度の反前性OAの患者およびvarusおよび膝蓋骨大腿骨OAのすべての患者では、X線撮影測定またはKLグレードに関してAPとPAの屈曲ビューの間に違いはありませんでした。両方のビューではなく、PAフレックスビューのみを使用したメディケアの払い戻し率に基づいて、画像コストを47％削減しました。 結論：PAの曲げ式ビューは、軽度の谷間OAの患者の横方向のコンパートメント疾患の重症度をよりよく分類し、varusおよびpatellofemoral OAでの関節空間狭窄に匹敵する診断感度を提供します。PAフレックスビューのみを使用することは、APとPAフレックスイメージングの組み合わせを使用するよりも費用対効果が高くなりました。

OBJECTIVE: The aim of this study is to determine whether the posterior-anterior (PA)-flexed view improves the radiographic assessment of patients with knee pain compared with the standard standing anterior-posterior radiograph. MATERIALS AND METHODS: Three hundred and sixty-five patients with knee pain underwent anterior-posterior (AP), PA flexed, lateral, and Merchant radiographs of the knee. Knees were grouped as mild (Kellgren and Lawrence [K-L] 1-2) or severe (K-L 3-4) osteoarthritis (OA) and either varus (medial compartment), valgus (lateral compartment), or patellofemoral OA. RESULTS: In knees with mild valgus OA on AP view (K-L 1-2), the PA flexed view was more sensitive than the AP view. The measured lateral minimal joint space width (minJSW) decreased more than 2 mm in 68% of the patients, resulting in an increase in K-L grade (3 or 4). In patients with severe valgus OA and in all patients with varus and patellofemoral OA, there was no difference between AP and PA flexed view with regard to radiographic measurements or KL grade. Based on the Medicare reimbursement rate using the PA flexed view alone instead of both views reduced imaging costs by 47%. CONCLUSION: The PA flexed view better classifies the severity of lateral compartment disease in patients with mild valgus OA and provides comparable diagnostic sensitivity for joint space narrowing in varus- and patellofemoral OA. Using the PA flexed view alone was more cost effective than using the combination of AP and PA flexed imaging.