99MTC-UBI 29-41 SPECT/CTによる筋骨格感染症の分子イメージング

目的：99MTC-UBI 29-4を使用した筋骨格感染症の診断における平面およびスペクトルのみのイメージングに対するCTの付加値を決定する。 材料と方法：99MTC-UBI 29-41で平面およびSPECT/CTイメージングを受けた筋骨格感染症が疑われる184人の患者が含まれていました。平面、SPECTのみ、SPECT/CT画像は、2人の独立したアナリストによって、骨または軟部組織感染の存在についてレビューされました。最終診断は、組織培養、手術/組織学、または臨床的追跡調査で確認されました。 結果：99MTC-UBI 29-41は105/184患者で真陽性であり、65/184人の患者では真の陰性でした。軟部組織と骨感染を区別する場合、平面+スペクトルのみのイメージングは​​、感度、特異性、正の予測値、負の予測値、および95.0、74.3、84.8、91.3、および86.9％の精度を持っていました。、SPECT/CTの98.5および94.5％。SPECT/CTは、91/184人の患者の最終診断に対するレビュアーの信頼の変化をもたらしました。観察者間合意は、平面+スペクトルイメージングと比較してSPECT/CTの方が優れていました（Kappa 0.87、95％CI 0.71-0.85対カッパ0.81、95％CI 0.58-0.75）。 結論：平面およびSPECTのみのイメージングへのCTを追加すると、診断パフォーマンスの向上と、骨の軟部組織感染症の区別におけるレビューアの自信と観察者間合意の改善が発生しました。

OBJECTIVE: To determine the added value of CT over planar and SPECT-only imaging in the diagnosis of musculoskeletal infection using 99mTc-UBI 29-4. MATERIALS AND METHODS: 184 patients with suspected musculoskeletal infection who underwent planar and SPECT/CT imaging with 99mTc-UBI 29-41 were included. Planar, SPECT-only and SPECT/CT images were reviewed by two independent analysts for presence of bone or soft tissue infection. Final diagnosis was confirmed with tissue cultures, surgery/histology or clinical follow-up. RESULTS: 99mTc-UBI 29-41 was true positive in 105/184 patients and true negative in 65/184 patients. When differentiating between soft tissue and bone infection, planar + SPECT-only imaging had a sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of 95.0, 74.3, 84.8, 91.3 and 86.9%, respectively, versus 99.0, 94.5, 92.5, 98.5 and 94.5% for SPECT/CT. SPECT/CT resulted in a change in reviewers' confidence in the final diagnosis in 91/184 patients. Inter-observer agreement was better with SPECT/CT compared with planar + SPECT imaging (kappa 0.87, 95% CI 0.71-0.85 versus kappa 0.81, 95% CI 0.58-0.75). CONCLUSION: Addition of CT to planar and SPECT-only imaging led to an increase in diagnostic performance and an improvement in reviewers' confidence and inter-observer agreement in differentiating bone from soft tissue infection.