心理療法の結果の位相モデル：外来治療における変化のドメイン固有の軌跡

目的：心理療法の結果の位相モデルは、変化の対数線形軌道を想定し、幸福、症状、および対人機能の3つの結果ドメインに関する予測を可能にします。モデルは部分的に検証されていますが、特定のドメインの軌跡の種類や、より長い期間の治療へのモデルの移動性についてはほとんど知られていません。この研究では、フェーズモデルによって仮定されているように、ドメイン固有の変化軌跡が対数線形曲線に従ったかどうかをテストしました。さらに、変化の速度がドメイン間で異なるかどうかを調べました。 方法：成長曲線は、外来サンプル（n = 351）の階層線形モデリングを使用してモデル化され、治療期間は平均52セッションです。 結果：対数線形曲線は、ドメインの幸福と症状の変化の軌跡、および精神病理学のグローバルスコアを最もよく説明しましたが、対人機能は線形パターンで改善する傾向があります。推定斜面は、幸福にとって最大であり、対人機能は最小でした。 結論：本研究では、多次元フェーズに関する相モデルの予測が検証されました。変化の軌跡は均一に対数線形ではなく、ドメイン固有の方法で対数線形または線形のいずれかであるという発見は、モデルと部分的に矛盾しています。この記事の臨床的または方法論的意義：この記事は、精神療法の軌跡のモデリングからの結果を提供することにより、精神療法の変化の分野での以前の研究を拡張します。ドメイン固有の異なる形状の発見（すなわち、幸福と症状の対数線形、対人機能のための線形）と速度（つまり、幸福の場合は最速であり、対人機能が最も遅く、心理療法の変化の軌跡が、治療を計画し、治療を適合させるためのガイドラインによって臨床的に適用される場合があります。治療目標の継続的な調整のコンテンツ関連の側面（たとえば、単に症状指向または対人変化に焦点を当てている）と介入の側面と介入に加えて、この適応計画は医療の考慮事項にも関連しています（たとえば、治療目標がいくつかの変化のドメインを標的とする場合、より長い治療を正当化することができます）。

OBJECTIVE: The Phase model of psychotherapy outcome assumes a log-linear trajectory of change and allows predictions about the three outcome domains of Well-being, Symptoms, and Interpersonal functioning. Although the model has been partly validated, little is known about the types of trajectories in the specific domains and about the transferability of the model to treatments of longer duration. This study tested whether the domain-specific change trajectories followed a log-linear curve as postulated by the Phase model. Furthermore, it was examined whether the speed of change differed between the domains. METHOD: Growth curves were modeled using hierarchical linear modeling on an outpatient sample (N = 351), with treatment duration averaging 52 sessions. RESULTS: A log-linear curve best explained the change trajectories of the domains Well-being and Symptoms as well as the Global score of psychopathology, whereas Interpersonal functioning tends to improve in a linear pattern. Estimated slopes were biggest for Well-being and smallest for Interpersonal functioning. CONCLUSIONS: In the present study, the predictions of the Phase model concerning multidimensional phases were validated. The finding that trajectories of change are not uniformly log-linear, but either log-linear or linear in a domain-specific manner, is partly inconsistent with the model. Clinical or methodological significance of this article: This article extends previous research in the field of psychotherapeutic change by providing results from the modeling of change trajectories in psychotherapeutic treatments with larger amounts of sessions (i.e., more than 20 sessions). Our findings of domain-specific different shapes (i.e., log-linear for Well-Being and Symptoms and linear for Interpersonal functioning) and speed (i.e., fastest for Well-Being and slowest for Interpersonal function) of trajectories of psychotherapeutic change may be clinically applied by means of guidelines for therapists to plan and adapt their treatments. In addition to content-related aspects of a continuous adjustment of treatment goals (e.g., merely symptom-oriented or focusing on interpersonal change) and interventions, this adaptive planning is also related to health care considerations (e.g., may justify longer treatments if therapy goals target several domains of change).