農村部の保健地区における股関節の発達異形成のスクリーニング：実践の分析

目的：地元の農村保健地区での股関節異形成スクリーニングの慣行を説明する。 設計：病院の出生記録、地元の理学療法記録、パブリックコミュニティヘルスエレクトロニックメディカルレコード（コミュニティヘルス情報管理エンタープライズデータベース）の横断的研究、および乳児と子供と協力する地元の臨床医の調査。 設定：ニューサウスウェールズ州保健地区の3つの農村公立病院とコミュニティ保健センター。 参加者：2012年3月から2012年5月までの出生記録（n = 196）。子どもと家族の看護師のチェックへの出席（n = 788）2013年5月 - 2014年4月。2012年の股関節（DDH）および地元の臨床医の管理された発達異形成の13症例（n = 49）。 結果：出生時に、乳児の大部分（91％、179/196）が股関節スクリーニングを記録していました。コミュニティヘルスの記録によると、これは1-4週間で75％（587/788）、6〜8週間で29％（227/788）に低下しました。地元の臨床医の調査（54％の回答率; 49/91）では、DDHのほとんど（78％）のスクリーニングと半分未満（43％）がガイドラインを使用していることが明らかになりました。ほぼすべての人（97％）の臨床医は、6〜8週齢のDDHのスクリーニングを報告しました。臨床医の51％のみがDDHスクリーニングのために特定のトレーニングを受けていると報告し、76％がさらなるトレーニングを希望しています。2012年に管理を必要とする後期DDHの割合は0.87％（7/806）であり、手術を必要とする後期DDHの割合は0.25％（2/806）でした。 結論：DDHのスクリーニング慣行は、農村の保健地区の出生時に十分に確立されています。8週齢を超えるDDHスクリーニング慣行にはばらつきがあります。臨床医は、知識とトレーニングの変動を報告しています。DDHスクリーニングと股関節スクリーニングプロンプトのトレーニングは、個人の健康記録に追加される可能性があるため、8週間を超えてDDHスクリーニングの割合が改善される可能性があります。

OBJECTIVE: To describe hip dysplasia screening practices in a local rural health district. DESIGN: Cross-sectional study of hospital birth records, local physiotherapy records, public community health electronic medical record (Community Health Information Management Enterprise database) and a survey of local clinicians who work with infants and children. SETTING: Three rural public hospitals and community health centres in a New South Wales health district. PARTICIPANTS: Birth records (n = 196) from March 2012 to May 2012; attendance at child and family nurse checks (n = 788) May 2013-April 2014; 13 cases of managed developmental dysplasia of the hip (DDH) 2012 and local clinicians (n = 49). RESULTS: At birth, the majority of infants (91%, 179/196) had documented hip screening. Community health records show this dropped to 75% (587/788) at 1-4 weeks and 29% (227/788) at 6-8 weeks. A survey of local clinicians (54% response rate; 49/91) revealed most (78%) screen for DDH and less than half (43%) use guidelines. Almost all (97%) clinicians reported screening for DDH at 6-8 weeks of age. Only 51% of clinicians reported having specific training for DDH screening and 76% would like further training. The rate of late DDH requiring management in 2012 was 0.87% (7/806) and the rate of late DDH requiring surgery was 0.25% (2/806). CONCLUSION: DDH screening practices are well established at birth in the rural health district. There is variability in DDH screening practices beyond 8 weeks of age. Clinicians report variations in their knowledge and training. Training in DDH screening and hip screening prompts added to the personal health record might improve rates of DDH screening beyond 8 weeks of age.