Tolosa-Hunt症候群：ICHD-3ベータ診断基準の評価

はじめにTolosa-Hunt症候群という用語は、半世紀以上前に最初に使用され、頭蓋神経麻痺を伴う痛みを伴う眼麻痺を説明しました。それ以来、その診断基準はかなり進化してきました。頭痛障害の国際分類の第3版のベータ版は、これらの基準を狭め、MRIまたは生検で肉芽腫性炎症の実証を要求します。これは、正確な診断に課題をもたらすかもしれないと考えています。トロサ狩り症候群の診断のために肉芽腫性炎症の実証を必要とする議論は、偽陰性および偽陽性の診断の可能性を導入する可能性があります。この障害は肉芽腫性炎症に続発しますが、MRI技術はそれを確実に特定できない可能性があり、生検はその症状に常に示されているわけではありません。さらに、後に他の病理に起因することが証明されたMRI構成肉芽腫性炎症と診断されたトロサ狩り症候群のいくつかの症例が報告されています。したがって、ニューロイメージングに重点が置かれているため、真のトロサ狩り症候群の症例は除外され、MRIでは見えない他の潜在的病理に起因する他の症例が含まれます。結論我々は、MRIまたは生検ではない患者のフォローアップに関する肉芽腫性炎症の実証を行うなど、Tolosa-Hunt症候群の頭痛障害の国際分類ガイドラインにいくつかの潜在的な修正を提供したいと思います。リベリングされていません。

Introduction The term Tolosa-Hunt Syndrome was first used more than half a century ago to describe painful ophthalmoplegia accompanied by cranial nerve palsies. In the decades since, its diagnostic criteria have evolved considerably. The beta version of the 3rd Edition of the International Classification of Headache Disorders narrows these criteria to require the demonstration of granulomatous inflammation on MRI or biopsy. We believe this may introduce challenges to accurate diagnosis. Discussion Requiring the demonstration of granulomatous inflammation for a diagnosis of Tolosa-Hunt Syndrome may introduce the potential for false negative and false positive diagnoses. Although the disorder presents secondary to granulomatous inflammation, MRI technology may not be able to identify it reliably, and biopsy is not always indicated for its symptomatology. Additionally, several cases have been reported of Tolosa-Hunt Syndrome diagnosed with MRI-confirmed granulomatous inflammation that later prove to be attributable to other pathologies. The emphasis on neuroimaging may therefore exclude some true Tolosa-Hunt Syndrome cases and include others resulting from other latent pathologies that are not visible on MRI. Conclusion We wish to offer several potential modifications to the International Classification of Headache Disorders guidelines for Tolosa-Hunt Syndrome, including making the demonstration of granulomatous inflammation on MRI or biopsy non-mandatory and lengthening patient follow-up to two years for cases in which MRI is unrevealing.