妊娠における処方薬の使用と以前の精神歴に応じたばらつき

目的：妊娠中の処方薬の使用は、過去数十年の間に増加しました。しかし、高リスクの妊娠の処方薬の使用についてはほとんど知られていない。私たちは、以前の精神歴史の有無にかかわらず、デンマークの妊娠中の女性における償還された処方の有病率を推定することを目指しました。 方法：1997年から2012年の間に15歳から55歳までの586人の女性588人の女性が生まれたシングルトンで終了する981 392の妊娠に関するデンマークの人口ベースの記述研究。妊娠中に償還されたすべての処方薬が特定され、女性の間の分配パターンは、治療クラスの薬物、暦年の出産年、および妊娠期間によって報告されました。 結果：全体として、妊娠前の精神歴のある女性は、精神歴のない女性（64.5％; 95％CI、64.4-64.6％）と比較して、妊娠前の精神歴のある女性（75.8％; 95％信頼区間[CI]、75.5-76.0％）を満たす可能性が高くなりました。違いは、向精神薬の使用が除外された場合でも観察され、抗腫瘍および免疫調節薬を除くすべての治療クラスで観察されました。最も一般的に処方された薬物は抗感染性でした。精神歴のある女性の約44.7％（95％CI、44.5-45.0％）、精神歴のない女性の31.3％（95％CI、31.2-31.4％）は、複数の治療クラスの薬物を償還しました。 結論：精神歴のある女性は、ほとんどすべての薬物クラス、特に反感作で妊娠中の処方を償還する可能性が高かった。すべての女性の3分の2は、妊娠中に少なくとも1つの処方薬と複数の薬物クラスを償還しました。重要なポイント私たちは、そのような歴史のない女性と比較して、受胎前の精神障害の病歴を持つ女性に焦点を当てた、ほぼ100万人の妊娠中に、ほぼ60万人の女性の処方薬の使用をマッピングしました。以前の精神障害のある妊婦は、以前の精神障害のない妊婦と比較して処方薬を償還する可能性が高かった。観察された全体的な違いは、向精神薬の使用の明らかな違いによるものではありませんでした。違いは、暦年、すべての妊娠期間、およびほとんどすべての薬物クラスにわたって明らかでしたが、それらの主に抗生物質の中で、抗感染性の大部分が明らかになりました。妊婦の3分の2は妊娠中に処方薬を償還し、3分の1が複数の薬物クラスを償還しました。医療専門家は、妊娠中に複数の薬物使用が必要である併存疾患が不明な胎児効果のリスクを伴うことを認識する必要があります。

PURPOSE: Prescription drug use during pregnancy has increased during the past decades. However, little is known about prescription drug use for high-risk pregnancies. We aimed to estimate the prevalence of redeemed prescriptions in Danish pregnant women with and without previous psychiatric history. METHODS: A Danish population-based descriptive study of 981 392 pregnancies ending in live-born singletons by 586 988 women aged 15 to 55 years between 1997 and 2012, of which 113 449 (11.6%) pregnancies were by women with a psychiatric history prior to the index pregnancy. All prescription drugs redeemed during pregnancy were identified, and dispensing patterns among the women were reported by therapeutic classes of drugs, calendar year of childbirth, and trimester. RESULTS: Overall, women with psychiatric history prior to pregnancy were more likely to fill a prescription (75.8%; 95% confidence interval [CI], 75.5-76.0%), compared with women with no psychiatric history (64.5%; 95% CI, 64.4-64.6%). The difference was observed even when psychotropic drug use was excluded and in all therapeutic classes except for antineoplastic and immunomodulating drugs. The most commonly prescribed drugs were anti-infectives. Approximately 44.7% (95% CI, 44.5-45.0%) of women with psychiatric history and 31.3% (95% CI, 31.2-31.4%) of women with no psychiatric history redeemed more than one therapeutic class of drugs. CONCLUSIONS: Women with a psychiatric history were more likely to redeem prescriptions during pregnancy across almost all drug classes, especially anti-infectives. Two thirds of all women redeemed at least one prescription drug during pregnancy and one third more than one drug class. KEY POINTS We mapped prescription drug use of almost 600 000 women during almost one million pregnancies with focus on women with a history of psychiatric disorder before conception compared with women with no such history. Pregnant women with a previous psychiatric disorder were more likely to redeem prescription drugs compared with pregnant women without a previous psychiatric disorder. The observed overall difference was not due to obvious differences in psychotropic drug use. The difference was evident across calendar years, all trimesters, and almost all drug classes, but to a large extent in anti-infectives, among those mainly antibiotics. Two thirds of pregnant women redeemed prescription drugs during pregnancy, and one third redeemed more than one drug class. Health professionals should be aware of comorbid conditions requiring multiple drug use during pregnancy with the risk of unknown fetal effects.