小児便秘の管理に腹部レントゲン写真を適切に使用していますか？

目的：小児胃腸科医が小児便秘の管理において腹部レントゲン写真を取得する理由を特定する。 研究デザイン：これは、便秘の疑いがある患者のKUBを取得する前後に、理論的根拠、解釈、結果の変化、および経営陣の自信について、プロバイダーを将来の研究調査プロバイダーでした。人口統計と臨床所見は、医療記録から得られました。 結果：72の患者の遭遇後、合計24のプロバイダーが調査されました。腹部レントゲン写真を取得する理由には、便の負担（70％）、クリーンアウトの必要性（35％）、糞便衝突（27％）、腹痛の原因（24％）、家族への便の負担の実証の評価が含まれます（14％）、治療に対する反応の評価（13％）、またはcopresis（10％）。この計画は、X線撮影の調査結果に基づいて症例の47.6％で変更されました。レントゲン写真を取得する前に計画が概説された場合（69％）、初期計画は平均で52.5％で実施されました。レントゲン写真を取得する前に計画がない場合、以前に黙っていない計画が8.7％で実施されました。管理計画に対するプロバイダーの信頼は、腹部レントゲン写真の後、2.4±2.7から4.1±1.8（p <.05）に増加しました。 結論：腹部X線写真は、便秘の評価と管理において、小児胃腸科医によって一般的に得られます。大多数はそれを診断するためにそれを使用し、ほぼ半分がイメージングの所見に基づいて管理を変更しました。全体として、彼らは、X線撮影の所見が臨床的重症度とあまり相関していないという証拠にもかかわらず、彼らの管理計画に対する改善された信頼を報告しました。この研究は、既存の便秘ガイドラインで描かれた推奨事項に関するさらなるプロバイダー教育の必要性を強調しています。

OBJECTIVE: To identify the reasons why pediatric gastroenterologists obtain abdominal radiographs in the management of pediatric constipation. STUDY DESIGN: This was a prospective study surveying providers regarding their rationale, interpretation, resultant change, and confidence in their management before and after obtaining KUBs in patients seen for suspected constipation. Demographics and clinical findings were obtained from medical records. RESULTS: A total of 24 providers were surveyed after 72 patient encounters. Reasons for obtaining an abdominal radiograph included evaluation of stool burden (70%), need for a clean out (35%), fecal impaction (27%), cause of abdominal pain (24%), demonstration of stool burden to families (14%), assessment of response to therapy (13%), or encopresis (10%). The plan was changed in 47.6% of cases based on radiographic findings. In cases in which a plan was outlined before obtaining the radiograph (69%), the initial plan was implemented on average in 52.5%. In cases with no plans before obtaining the radiograph, previously unconsidered plans were implemented in 8.7%. Provider confidence in the management plan increased from 2.4 ± 2.7 to 4.1 ± 1.8 (P < .05) after the abdominal radiograph. CONCLUSION: Abdominal radiographs commonly are obtained by pediatric gastroenterologists in the evaluation and management of constipation. The majority used it to make a diagnosis, and nearly one-half changed their management based on the imaging findings. Overall, they reported an improved confidence in their management plan, despite evidence that radiographic findings poorly correlate with clinical severity. This study highlights the need for further provider education regarding the recommendations delineated in existing constipation guidelines.