収縮性心膜炎：診断、管理、臨床結果

収縮性心膜炎（CP）は、非弾性心膜が心臓の充填を阻害するために発生する拡張期心不全の一種です。この障害は、特に左心室駆出率が保存されている場合、原因不明の心不全の鑑別診断で考慮する必要があります。CPの発症の危険因子には、以前の心臓手術と放射線療法が含まれますが、ほとんどの場合は依然として特発性と見なされます。診断を行うことは困難である可能性があり、断面心臓イメージングと血行動態カテーテル化によって補足されることが多い細心の心エコー評価が必要です。多くの診断基準の基礎として機能する重要な病態生理学的概念は、次のとおりです。完全な外科的心膜切除術は、慢性CPの唯一の効果的な治療法です。しばしば心臓MRIによって特定される亜急性炎症性CPの患者のサブセットは、抗炎症治療に反応する可能性があります。

Constrictive pericarditis (CP) is a form of diastolic heart failure that arises because an inelastic pericardium inhibits cardiac filling. This disorder must be considered in the differential diagnosis for unexplained heart failure, particularly when the left ventricular ejection fraction is preserved. Risk factors for the development of CP include prior cardiac surgery and radiation therapy, but most cases are still deemed to be idiopathic. Making the diagnosis may be challenging and requires meticulous echocardiographic assessment, often supplemented by cross-sectional cardiac imaging and haemodynamic catheterisation. The key pathophysiological concepts, which serve as the basis for many of the diagnostic criteria, remain: (1) dissociation of intrathoracic and intracardiac pressures and (2) enhanced ventricular interaction. Complete surgical pericardiectomy is the only effective treatment for chronic CP. A subset of patients with subacute inflammatory CP, often identified by cardiac MRI, may respond to anti-inflammatory treatments.