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背景：このレポートの目的は、手術の側面と術後の結果に関して、一連の5人の顔移植された患者との長期的な経験を提示し、困難の場合に可能な救助戦略を説明することです。 方法：5人の患者、4人の患者がフルフェイス移植を受け、1人が私たちの施設で部分的な移植を受けていました。患者は19歳から54歳まででした。2人は顔に広範囲に火傷を負い、3人は銃創を負いました。移植後誘導免疫抑制レジメンには、タクロリムス、マイコフェノール酸モフェチル、およびプレドニゾンと組み合わせたATGが含まれていましたが、維持は最後の3つによって提供されました。私たちは病因、術前準備、外科技術、外科的技術、免疫抑制、免疫抑制、免疫抑制、患者、免疫抑制、課題の抑制を含む患者の要約に焦点を当てました。エピソード、および免疫抑制薬の合併症。 結果：いずれにせよ、血管の妥協による再術は必要ありませんでした。5人の患者のうちの1人は、移植後11か月の終わりに複雑な感染および代謝イベントのために最終的に失われました。 結論：顔の移植には依然として課題や患者のコンプライアンスや心理的成熟などの多くの問題が含まれます。日和見感染のリスクと悪性腫瘍は、安全な手順として受け入れられるために解決する必要があります。理想的なタイミングを考慮した外科的救助手順は、予期しない出来事の場合に最も重要な問題の1つとして厳密に留意する必要があります。
背景：このレポートの目的は、手術の側面と術後の結果に関して、一連の5人の顔移植された患者との長期的な経験を提示し、困難の場合に可能な救助戦略を説明することです。 方法：5人の患者、4人の患者がフルフェイス移植を受け、1人が私たちの施設で部分的な移植を受けていました。患者は19歳から54歳まででした。2人は顔に広範囲に火傷を負い、3人は銃創を負いました。移植後誘導免疫抑制レジメンには、タクロリムス、マイコフェノール酸モフェチル、およびプレドニゾンと組み合わせたATGが含まれていましたが、維持は最後の3つによって提供されました。私たちは病因、術前準備、外科技術、外科的技術、免疫抑制、免疫抑制、免疫抑制、患者、免疫抑制、課題の抑制を含む患者の要約に焦点を当てました。エピソード、および免疫抑制薬の合併症。 結果：いずれにせよ、血管の妥協による再術は必要ありませんでした。5人の患者のうちの1人は、移植後11か月の終わりに複雑な感染および代謝イベントのために最終的に失われました。 結論：顔の移植には依然として課題や患者のコンプライアンスや心理的成熟などの多くの問題が含まれます。日和見感染のリスクと悪性腫瘍は、安全な手順として受け入れられるために解決する必要があります。理想的なタイミングを考慮した外科的救助手順は、予期しない出来事の場合に最も重要な問題の1つとして厳密に留意する必要があります。
BACKGROUND: The aim of this report is to present our long-term experiences with a series of 5 face-transplanted patients in terms of surgical aspects and postoperative outcomes, and to describe possible salvage strategies in case of difficulties. METHODS: Five patients, 4 receiving full-face transplantation and 1 undergoing partial transplantation at our institution were included. The patients were aged between 19 and 54 years. Two had extensive burn scars to the face, and 3 had suffered gunshot injuries. The post-transplant induction immunosuppressive regimen included ATG combined with tacrolimus, mycophenolate mofetil, and prednisone, while maintenance was provided by the last 3. We focused on patient summaries including their etiologies, preoperative preparations, surgical techniques, immunosuppressive regimen, postoperative courses, revisional surgeries, together with challenges including acute rejection episodes, and immunosuppressive drug complications. RESULTS: No re-surgery due to vascular compromise was required in any case. One of the 5 patients was eventually lost due to complicated infectious and metabolic events at the end of post-transplantation month 11. The other 4 patients were still alive, with a mean follow-up time of 53 months and had satisfactory functional transplants and cosmetic appearance. CONCLUSIONS: Face transplantation still involves challenges and many issues including compliance and psychological maturity of patients, the risk of opportunistic infections and malignancies still need to be resolved for it to be accepted as a safe procedure. Surgical rescue procedures considering ideal timing should be kept in mind strictly as one of the most important issues in case of unexpected events.
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